骨肉瘤是最常见的儿童及青少年原发恶性骨肿瘤，好发于 10-20 岁，常见部位在膝关节周围（股骨远端、胫骨近端）和肱骨近端。
01 案例分享
11 岁的小齐（化名）最近一个月总说右膝盖疼，起初家长以为是运动磕碰或「生长痛」，没太在意。但疼痛持续加重，尤其在夜间更为明显，膝盖上方还隐约摸到一个小鼓包。这引起了医生的高度警惕，在医生的建议下行 PET/CT 评估病情。结果令人心头一紧——临床高度怀疑是骨肉瘤。
影像示例
影像解读：
右侧胫骨上段骨质密度增高伴周围软组织肿块，代谢增高，符合骨原发恶性肿瘤改变；左小腿前外侧肌肉非特异性摄取
早期信号易混淆：起初多为间歇性隐痛，夜间痛明显，常被误认为「生长痛」。随后可出现局部进行性加重的疼痛、肿胀、包块，甚至关节活动受限。
危险性高：它是一种高度恶性的肿瘤，不仅破坏骨骼，易经血液转移至肺部（最常见）和全身其他骨骼。
关键在早诊：早期发现、规范治疗（新辅助化疗+手术+术后化疗）是提高生存率的关键。因此，若孩子出现持续数周不缓解、特别是夜间加重的肢体疼痛，并伴有肿胀，务必及时就医，进行 X 线、MRI 等检查。
02 科普分享
PET/CT：肿瘤评估的「侦察兵」与「监视器」
在本案例中，PET/CT 扮演了至关重要的角色。它不同于普通的 CT 或 MRI，是一种将解剖结构（CT）与代谢功能（PET）完美融合的先进影像技术。
工作原理：向体内注射一种葡萄糖类似物（显像剂）。恶性肿瘤细胞通常代谢旺盛、「贪吃」葡萄糖，会大量摄取该显像剂。PET 能灵敏地「捕捉」到这些高代谢的病灶，使其在图像上「亮起来」。
PET/CT：在骨肉瘤中的应用价值
精准分期：一次扫描即可评估全身情况，不仅能清晰显示原发肿瘤的侵犯范围（骨骼破坏、软组织肿块），更能灵敏地探测全身其他骨骼或脏器（尤其是肺）是否存在 CT 难以发现的微小转移灶。
疗效评估：在化疗前后进行 PET/CT 对比，通过观察肿瘤代谢活性的变化，可以早期、有效地评估化疗效果，为调整治疗方案提供关键依据。
监测复发：治疗结束后，用于监测是否出现局部复发或远处转移。
案例启示
本例中，PET/CT 不仅确诊了高度怀疑的右胫骨骨肉瘤，更重要的是完成了一次全身「体检」，排除了其他部位的明确转移（左小腿的轻度摄取考虑为良性情况），使临床分期更为准确，为制定以保肢手术为核心的综合治疗方案提供了坚实基础。
给家长的建议
警惕孩子不明原因的持续性骨痛，尤其是夜间痛。及时到儿童骨科或肿瘤专科就诊。目前，通过规范的多学科综合治疗，儿童骨肉瘤的生存率已大幅提高。影像学检查，尤其是像 PET/CT 这样的先进技术，贯穿于诊断、分期、疗效评估和随访的全过程，是现代医学精准对抗肿瘤的利器。
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