「被蚊子叮时毫无感觉，第二天却关节剧痛、高烧不退，全身布满奇痒红疹…」这是一位 27 岁潘先生感染基孔肯雅热的真实经历。
随着基孔肯雅热疫情在南方多省蔓延，除了防蚊灭蚊，医学影像检查正成为临床阻击并发症的「透视眼」——尤其在 关节剧痛 持续不退时，它的价值不可替代！
一、疫情警报，蚊子带来的「关节剧痛」
基孔肯雅热典型三联征——突发高热（>39℃）、全身皮疹、剧烈关节痛——在患者中几乎无一幸免。
佛山患者潘先生描述：「发烧时全身起大片红疹，痒得钻心，手腕脚踝像被刀割，走路都困难」。另一位患者欧先生更误将关节痛当作痛风。
该病尚无特效药和疫苗，治疗以对症缓解为主。而约 25%-75% 的患者关节疼痛可能持续数月甚至数年，演变为慢性关节炎。
二、影像学检查，破解「疼痛迷雾」的关键武器
当患者关节剧痛难忍或出现神经系统症状时，影像检查成为医生看清疾病真相的「第三只眼」。
超声：关节炎症的「第一侦查兵」
高频超声可实时观察关节滑膜增生、积液及肌腱炎症，成本低且无辐射。
·典型表现：急性期可见腕、踝等小关节周围滑膜增厚，伴血流信号增加（提示活动性炎症）。
MRI：深度捕捉关节与神经、肌肉损伤
对关节炎患者，MRI 能精准显示软骨损伤、骨髓水肿及早期骨侵蚀，同时清楚显示肌肉损伤及水肿范围。
·重症预警：若患者出现嗜睡、颈强直，MRI 可排查罕见并发症——脑膜脑炎、脊髓受累等情况（多见于婴幼儿及中老年人）。
文献案例一【1】
48 岁，男性，感染基孔肯雅病毒，高烧和关节痛发作后，出现急性四肢瘫痪、呼吸困难、尿潴留、剧痛和感觉障碍。MRI 显示全身多处肌肉大片水肿，以臀部及下肢为著。
同一案例，患者颈髓及胸髓均可见斑片 T2 高信号。脊髓受累为罕见并发症，尽早识别感染后神经系统并发症，及时使用免疫调节治疗可改善患者预后。
PET
基孔肯雅病毒感染后的表现主要为 对称性淋巴结、关节的糖代谢异常增高，通常难以和风湿免疫系统疾病鉴别，部分淋巴瘤也需要纳入鉴别诊断。但是如果病人有高度类似的 临床症状 时，需要补充 病史 是否去过相关流行区域，如果能结合病史做出非恶性的诊断，可以让病人免遭穿刺之苦。
文献案例二【2】
50 岁女性，感染基孔肯雅病毒后，（图 1）PET 提示横膈上下多发淋巴结引流区域（双侧腋窝、锁骨区、肝门、髂血管旁及腹股沟）肿大淋巴结伴糖代谢异常增高；双侧肩关节、髋关节糖代谢异常增高，提示炎症；因为关节剧痛，检查时右侧上肢难以上举。（图 2）足量激素疗程减药后复查 FDG PET 提示原关节、淋巴结糖代谢异常增高区域大部分消失，双上肢关节疼痛缓解，可上举。
X 线：慢性损害的「终审判官」
·适用阶段： 病程＞6 个月仍有关节肿痛时使用。
·典型改变： 关节间隙狭窄、边缘骨赘形成，常见于手、腕关节（类似类风湿关节炎，但较少骨侵蚀）。
影像技术的介入，让医生更早识别关节与神经损害的高风险人群，为尽早康复争取黄金时间。
三、影像之外，更需关口前移的防控
影像学虽能评估损伤，但防控核心仍是阻断传播链。科学防蚊，就是当下最好的「疫苗」
参考文献：
【1】Patwardhan A, Nalini A, Baishya PP, Kulanthaivelu K, Krishnareddy H, Dutta D, Chawla T, Chowdary RM, Yadav R, Vengalil S. Case Report: Post-Chikungunya-Associated Myeloneuropathy. Am J Trop Med Hyg. 2021 Aug 23;105(4):942-945. doi: 10.4269/ajtmh.20-1277. PMID: 34614478; PMCID: PMC8592129.
【2】Rose MV, Kjaer ASL, Markova E, Graff J. 18F-FDG PET/CT Findings in a Patient with Chikungunya Virus Infection. Diagnostics (Basel). 2017 Aug 25;7(3):49. doi: 10.3390/diagnostics7030049. PMID: 28841167; PMCID: PMC5617949.
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