在临床治疗中，医护人员经常会叮嘱患者和家属朋友，做好对患者尿液、便便、痰液等标本的留取，以便医生及时了解患者的身体及治疗情况，进一步给予精准、有效的治疗。因此，规范做好标本的留取在临床治疗中也非常重要。今天我们就和大家一起聊聊常见标本留取那些事儿！
我们为什么要进行标本留取呢？
采集患者分泌物、排泄物或组织标本，作物理、化学、细菌学等检查，以了解病情、协助诊断或观察疗效。
原则：遵照医嘱采集；做好采集前准备；严格执行查对制度；正确采集；及时留取，及时送检。
（一）尿液标本采集
常见尿液标本分三种：尿常规、尿培养、24 小时尿标本。
01 尿常规
目的：用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重，检查有无细胞和管型，以及用于细菌培养或细菌敏感试验，并作尿蛋白和尿糖定性检测等检查。
方法：
能够自理的患者：嘱其留取晨起中段尿于标本容器内，量约 10-15 ml，不可将粪便混于尿液中。
不能自理的患者：协助床上使用便器，并收集尿液于标本容器中。
留置导尿的患者：从尿管末端断开尿袋连接，从尿管端收集尿液。
02 尿培养
目的：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。
方法：可通过导尿术或清洗外阴后，留取中段尿（20 ml），采集未被污染的尿液标本。留取标本时勿触及容器内侧及容器口。
03 24 小时尿标本
目的：留取 24 小时尿蛋白标本是检测肾脏疾病患者尿蛋白定量的标本留取方式之一，通过该方式进行检测，能够尽早明确肾脏疾病患者的病情严重程度，使其能够在最佳时机接受治疗，避免疾病进展至不可逆的程度。
方法：嘱患者于晨 7 时排空膀胱后，开始留取，至次晨 7 时留完最后一次尿，将 24 小时的全部尿液留取在容器中，摇匀后，留取标本 10-15 ml，并标记尿液总量。
注意事项
（1）女性患者月经期不宜留取尿标本，以免影响检查结果；
（2）若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集；
（3）早孕诊断试验留取晨尿；
（4）留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质；
（5）留取培养标本时，应严格执行无菌操作原则；
（6）昏迷或尿潴留患者可通过尿管端留取尿标本；
（7）留取 24 小时尿标本，应妥善放置容器，集尿瓶应放在阴凉处。
（二）便标本采集
常见便标本分为三类：便常规标本、便潜血标本、便细菌培养。
01 便常规标本
目的：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。
方法：患者排便于清洁便盆中，用便匙取中央或黏液脓血部分，取蚕豆大小粪便（5-10 g 左右）放于标本容器内，对不能自理的患者应协助其排便。
02 便潜血标本
目的：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。
方法：按便常规标本留取。
03 便细菌培养
目的：用于检查粪便中的致病菌。
方法：嘱患者排便于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央部分或脓血、粘液的粪便 5-10 g 放入培养瓶中，盖紧瓶塞，立即送检，注意勿污染培养瓶内侧及瓶口。
不能排便者：若患者无便意，无菌长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠 6-7 cm，朝一个方向轻轻旋转退出，将棉签置于无菌培养瓶内，拧紧瓶塞。
注意事项
（1）采集隐血标本时，在采集标本前三天需禁食肉类、动物肝脏、血或含铁丰富的食物和药物，第四天开始标本的采集，避免造成假阳性。
（2）灌肠后的粪便、粪便过稀及混有灌肠液不宜作为检查标本。
（3）常规标本采取约蚕豆大小；腹泻患者取脓血、黏液部分，水样便应盛于容器内送检。
（4）采集标本时避免大小便混入，以免影响检验结果。
（5）艰难梭菌所采取的标本应为新鲜大便，若大便已干燥，会导致虫卵或菌群死亡。若标本留置时间过长，可有细胞溶解破坏等问题出现，均可影响检验结果，因此采取大便后应尽快送检（1 小时内送至检验科检查）。
（三）痰标本采集
常见标本分为两类：常规痰标本、痰培养标本。
01 常规痰标本
目的：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。
方法：
能自行咳痰者：嘱患者晨起后，漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入痰盒中。
无力咳痰或不合作者：协助患者取合适卧位，叩击胸背部。仍无法咳出者，可借助吸痰器吸入集痰瓶中。
02 痰培养标本
目的：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。
方法：同常规痰标本留取方法，注意无菌操作，勿污染痰盒内侧及瓶口。
注意事项
（1）若痰液不宜咳出者，可先进行雾化吸入以湿化痰液。仍无法咳出时，可使用集痰器留取标本。
（2）留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送检。
（3）不可将唾液、漱口水、鼻腔分泌物混入。
（4）收集痰液的时间宜选择在清晨。
（5）如患者因伤口疼痛而无法咳嗽，可指导患者用手掌或软枕按压伤口，以减轻伤口张力，从而减轻咳嗽引起疼痛。
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