「鸡爪子都写得比你好」
「半小时就能完成的作业，TA 要用两三个小时」
「错别字非常多，经常跳行漏字」
「一旦离开临摹，字就被打回原形」
不少家长都这些苦恼，孩子写字丑、写字慢，坐姿不端正……浙江省中山医院儿童康复科矫金玲副主任 表示，这些可能是 书写障碍（Dysgraphia）的迹象。
01 什么是书写障碍
书写障碍是一种常见的神经发育性障碍，影响儿童书写能力的正常发展。
书写障碍儿童最初表现出书写困难。 在幼儿园时期，表现为幼儿很难写出让人认得清的字迹，患有书写障碍的儿童往往难以写出清晰的文字或跟得上班级其他同龄人的书写速度。此外，书写困难对学业成绩的影响随着年级的升高逐渐增大。
02 书写障碍的分类及表现
（一）动作型书写障碍（Motor dysgraphia）
动作型书写障碍是由于缺乏精细的运动技能，较差的手部灵巧性，较差的肌肉张力， 或不明确的运动缓慢等原因造成的书写表现较差，书写作品难以辨认，这类儿童的口语拼写正常，同时手指敲击速度低于正常水平。
表现：
1. 身体姿势与握笔方法不正确；
2. 握笔过紧；
3. 用力过重；
4. 字迹潦草。
（二）阅读困难型书写障碍（Dyslexic dysgraphia）
阅读困难型书写障碍是一种神经心理功能异常，表现为阅读、写作、拼字、书写等语言处理上有困难。
表现：
1. 同音错字：例如「香蕉」写成「香交」，「蛋糕」写成「蛋高」。
2. 抄写困难：漏写、添加或部分替换笔画和偏旁部首，甚至创造新字；字词的错写，即书写的字与所要求的无关；语法错误；混淆形近字无法区分等。
（三）空间书写障碍 (spatial dysgraphia)
空间书写障碍是指拼写与阅读正常, 没有明显的运动方面的缺陷, 但由于某种未知的原因，书写不规范、协调性差、字迹难以辨认、以及书写速度过慢等问题。
表现：
1. 字的空间结构异常、笔顺异常，书写时不遵循笔画顺序；
2. 在画画上表现出一定的问题，但是其在口头拼写与手指精细动作方面并不存在问题；
3. 书写位置错误、字间距行间距过大，镜像书写等问题。
03 书写障碍的康复方法
（一）神经发育学治疗：
1. 运动控制训练： 通过等长肌肉收缩练习、动态肌肉强化、伸展运动和深层组织按摩等方法，调整孩子的肌肉力量和肌张力，为书写提供稳定的生理基础。正确姿势指导，帮助孩子形成良好的书写姿势。
2. 精细动作俩练习： 利用串珠、拼图、夹子夹物等游戏，锻炼手指的灵活性和协调性，提高书写时的精准控制能力。
3. 书写模拟练习： 使用无墨或可擦洗的笔在沙盘、白板或特制的练习纸上进行书写模拟，帮助孩子在不产生实际书写压力的情况下，练习书写动作和笔画顺序。
（二）视觉训练：
1. 视觉记忆训练： 通过记忆练习提高孩子的视觉记忆能力，如观察物品后尽量记住并画出来，或在书写时细致观察整个字，记住以后再写。
2. 视知觉训练： 通过手指在空中写字等方式体会手指运动的感觉，或利用滚球、跳跃等活动进行视知觉训练。
3. 视觉追踪训练： 使用移动的光点、小球或字母卡片，让孩子跟随其轨迹进行眼球运动，改善眼球的追踪能力和视觉稳定性。
（三）感觉统合训练：
视动整合通过球类、投掷类等进行干预训练，提高感觉统合能力。
04 家庭支持的重要性
家长们要与孩子建立信任关系，倾听他们的感受和需求，提供情感上的支持和安慰，帮助他们缓解焦虑、自卑等负面情绪。对孩子的努力和进步给予及时的正面反馈和奖励，激发孩子的积极性和动力，促进他们更积极地参与治疗和康复训练。
05 专业康复机构的助力
专业的儿童康复机构为书写障碍的孩子提供更全面、个性化的诊断、评估与康复训练方案。
矫主任表示，存在书写障碍的孩子要早干预、早诊断、早治疗。有经验和证据表明，在幼儿园到小学三年级提供适当的康复干预，对于缩小儿童书写障碍的差距非常有效。
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