文章来源：新疆医科大学第六附属医院 李哲
近日，新医大六附院脊外三科宋兴华教授所带领的骨与软组织肿瘤团队成功为三名四肢恶性骨肿瘤患者开展肿瘤切除、3D 打印肿瘤假体置换术，给恶性骨肿瘤患者带来保肢的希望。
勇于攀登骨肿瘤手术高峰
患者 A，47 岁，既往体健，否认外伤病史。因左膝盖疼痛不适 4 月余加重伴活动受限 1 天为主诉就诊于脊外三科科门诊，行影像学检查，提示左股骨占位。
入院后，进一步完善相关检查后，进行切开活检术后，最终诊断为左股骨未分化多形性肉瘤伴病理性骨折，考虑患者尚年轻，切股骨存在三处病变，经讨论后决定实施「左侧全股骨肿瘤切除+全股骨置换术」。整个股骨肿瘤切除和全股骨肿瘤假体重建术在骨科专业治疗领域是难度极高的手术，术中出血多，手术时间长，伤口容易感染，且瘤体与血管、神经关系复杂，稍有不慎就会导致患肢功能障碍，甚至保肢失败，此特大型手术在全国开展例数稀少。
经过充分的术前准备，为患者设计个体化全股骨肿瘤假体，在骨科、麻醉科、手术室等团队配合下，经过 4 小时的奋战，最终完成我院首例股骨肿瘤切除+全股骨肿瘤假体置术。手术切口长约 60 厘米，置换下的股骨长约 50 厘米，术后患者生命体征平稳，患肢血运良好。
保肢，也保住患者的笑容
患者 B，16 岁，入院诊断为「右胫骨骨肉瘤」。根据其主治医师介绍，患者确诊前是一个开朗活泼的大男孩，自从确诊后，自己在网上看到各种截肢的案例，整个人沉闷了许多，每天郁郁寡欢。
宋兴华教授及其医疗团队了解到情况后，一边不断鼓励患者，给予人文关怀，一边积极组织院内外 MDT 会诊，为患者寻求更佳的治疗方案。最终，确定了保肢治疗方案—术前新辅助化疗、右胫骨上段肿瘤广泛切除+右胫骨 3D 打印可延长肿瘤假体重建术、术后辅助化疗。经过长达 2 个月的治疗，B 经过 3 个周期的新辅助化疗后，成功完成了手术治疗，术后在争取早日下地的锻炼中，B 也找回了昔日的笑容。
顶梁柱的肩膀怎能丢失
患者 C，46 岁，半年前因右肱骨近端软骨肉瘤行手术治疗，术后 5 个月复查时发现右肱骨近端软骨肉瘤复发。因肱骨远端髓腔仅有 6 厘米，入院后主治医师建议患者行肩关节离断术。因患者处于上有老、下有小的家庭顶梁柱位置，患者希望可以保肢。
结合患者病情，宋兴华教授及其团队为患者行右肱骨肿瘤切除+右肱骨 3D 打印肿瘤假体置换术，术后患者恢复良好，恢复正常的日常生活，顺利出院。
宋兴华教授介绍，骨与软组织肿瘤的广泛切除、肿瘤假体置换重建术，难度大、手术时间长，且瘤体与血管、神经关系复杂，稍有不慎就会导致患肢功能障碍，术后容易出现术区感染最终导致保肢失败。
新医大六附院宋兴华教授所带领的骨与软组织肿瘤团队坚持以患者为中心，积极邀请北大人民医院郭卫、杨毅教授，新疆肿瘤医院白靖平教授、新疆兵团医院王国选教授及院内一众专家组建骨与软组织肿瘤 MDT，提升专业水平，为疆内骨与软组织肿瘤患者减轻痛苦。
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