发布于:2021-02-24
原创

胸闷气急,全身乏力,竟然是得了急性白血病……

小张今年 35 岁,因为最近一段时间感到胸闷气急,全身乏力,于是前来就诊,血常规提示白细胞/血红蛋白/血小板三系列都严重下降,查体有低热,四肢皮肤散在出血点。问诊,患者既往有长期从事油漆工职业史。立即

小张今年 35 岁,因为最近一段时间感到胸闷气急,全身乏力,于是前来就诊,血常规提示白细胞/血红蛋白/血小板三系列都严重下降,查体有低热,四肢皮肤散在出血点。问诊,患者既往有长期从事油漆工职业史。立即给他骨髓穿刺,结果提示:急性髓细胞白血病。

胸闷气急,全身乏力,竟然是得了急性白血病……

难道,传说中的白血病真的是装修、油漆、甲醛这些引起的吗?

胸闷气急,全身乏力,竟然是得了急性白血病……
谭主任做客《相约健康》

患者在确诊后的治疗方案是什么?

这位患者做了 MICM 的分型、肌腺的诊断,最后判断他是一个中危的急性髓系白血病。因为这个患者因为他有兄弟的姐妹,还有孩子,可以选择做异基因造血干细胞移植,也可以选择化疗。如果做移植,治愈的概率会是比较大,如果化疗的话,复发的风险相对会比较大一些。

最后跟患者沟通以后。他自己有很强烈的移植意愿,所以现在给他前期通过诱导化疗,然后巩固化疗,大概 3 到 4 个疗程化疗之后,会做一个异基因造血干细胞移植,目前还在寻找最匹配的供者。

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哪些白血病患者需要干细胞移植?

中危的或者是高危的白血病,它的生物学特征是非常恶性的,也就是说虽然通过前期的化疗,可能疾病得到控制了,但是事实上它的肿瘤细胞非常容易再次复发。

那么很多病人通过化疗之后,还是会再次复发,复发了以后治疗效果会越来越差。所以这批病人基于高的一个复发的风险,所以他们做造血干细胞移植的目标,其实是减低复发,然后控制并发症,最终得到治愈。

白血病可以治愈吗?

急性白血病的胡啊,做造血干细胞移植,治愈率达到了 60% 到 70%。其实也就是六七成的患者,可以达到这样的一个水平。他体内的白血病细胞就是被彻底消除了,达到接近健康人的一个状态。

白血病患者生育会遗传吗?

如果是治愈的白血病患者,可以正常生育的。经科学证实,白血病它是没有遗传性的。

也就是说,并不是说你的父辈们会得白血病,你就有可能得,哪怕得白血病了,可能也并不一定是遗传的原因,它不是一个遗传性的疾病,但是它和遗传因素有一定的相关性。

比如说双胞胎,如果是同卵双生,如果一个双胞胎中的其一得了白血病,另外一个双胞胎的孪生兄弟姐妹,得白血病的概率会比正常人要高好几倍,这个就是一个遗传背景。但并不是说它的白血病,会遗传到下一代。

白血病患者冬季注意:

一、尤其是冬天,比如说不能感冒,尤其免疫力低下的患者,会特别会容易得一些感染性的疾病,这对于白血病患者是非常危险的,所以就是要预防感染。

二、另外很多患者会出现血小板减少的状态,所以他会容易出血,那么就要避免碰撞外伤。

三、饮食就需要吃一些软食,然后相对温凉一点的饮食,粗纤维的少吃,或者硬的东西少吃,这样是为了避免出血。如果说他的白细胞很低,非常容易感染,那些生冷的饮食,可能带细菌的饮食就要特别避免。

四、其实我们是鼓励患者运动的,无论在病期的任何一个阶段,只要血小板不是太低,我们都是鼓励患者运动,免疫功能也会相应增强。

本期嘉宾

胸闷气急,全身乏力,竟然是得了急性白血病……

谭亚敏,中国科学院大学附属肿瘤医院血液科主任,主任医师,博士,硕士研究生导师,亚太血液骨髓移植协会(APBMT)注册委员会委员,主持国家自然科学基金面上项目 2 项 ,美国迈阿密大学血液科造血干细胞移植访问学者,浙江大学医学院海外留学生 MBBS 班主任,获浙江大学医学院优秀指导老师荣誉。

主持浙江省自然科学基金 1 项、浙江省医药卫生科技基金 1 项。发表 SCI 论文 20 余篇,参编血液学论著 1 部。作为主要参与人获国家科技进步二等奖 1 项作为主要参与人获教育部高等学校科学研究优秀成果奖、科技进步一等奖 1 项、浙江省政府科技进步一等奖 1 项 。获浙江省专利 1 项 。

 

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