海华康复科助你驱除下腰痛

冠状病毒肺炎使大家宅在家中，刚开始的骨科康复科门诊中下腰痛者占门诊人数的 30%。

下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。下腰痛可急性发作，多数为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常生活、工作和劳动。

近年来，各国用于下腰痛的费用逐年上升。据统计，美国每年花费于下腰痛的医疗费用约 240 亿美元，加上误工影响，年损失达 500 亿美元，可见本症除对患者造成痛苦外，也给国家造成重大损失。

01-病因

1 脊柱本身的疾患

• 脊柱的急慢性损伤如腰椎间盘突出症、骨折、 脊柱滑脱、椎弓崩裂等。

• 退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。

• 发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。

• 脊柱炎症、结核、肿瘤。

2 椎管内疾患如炎症、肿瘤等。

3 脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、 肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。

4 骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、分离、结核、致密性骨炎等。

5 内脏疾病牵涉痛类疾病

• 妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。

• 肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。

• 前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。　　

02-康复问题

• 疼痛

• 功能障碍

• 心理障碍

• 反复发作

03-康复治疗技术及原理

下腰痛是多种疾病的共有症状。临床首先应明确下腰痛是何种疾病所致。及时作原发病因治疗。多数下腰痛为急慢性损伤及脊柱退行性改变所致，为康复治疗的主要对象。对此类患者也需明确病因，详细检查，制定正确治疗方案。

1 康复评定

下腰痛患者多有不同程度的功能障碍，对此，于治疗前、中、后均应做详细的康复评定，包括腰椎活动度测量，下肢感觉、反射、肌力检查，步态分析，ADL 评定，电诊断及肌电图等。

2 治疗原则

在病程急性期以消除或缓解疼痛为首要目的，为此作必要的卧床休息及采用各种被动疗法如腰椎牵引、手法松动药物治疗等。随着症状的缓解，治疗目的转向恢复功能，方法也需及时转向恢复正常活动、局部和全身性的功能锻炼。

3 方法及原理

1. 卧床休息及限制体力活动   可减轻腰椎应力负荷，放松肌肉，改善局部血循环，减轻炎症水肿及加快损伤的修复。近来的研究结果显示，卧床时间过长可延缓功能恢复，引起失用性改变，因此主张缩短卧床期。卧床休息时不宜用过厚过软的床垫，可采用不同卧姿及改变姿势，以患者自觉舒适为准。

2. 腰椎牵引   对腰椎间盘突出症有较好疗效，能增加椎间隙，降低椎间盘内压，促进突出物回缩；调整神经根与突出物之间的关系；改善血循环，缓解肌痉挛。

3. 手法松动及推拿   能缓解肌肉痉挛，松解粘连。

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