来源：健嘉医疗
留置鼻饲管是为无法经口进食的患者提供营养支持的重要方式。规范的日常护理对减少并发症、保障营养供给至关重要，其核心护理要点包括以下五个方面：
01、 固定与位置护理：预防移位与脱落
每日检查固定： 使用鼻饲管固定装置或 3M 胶布将导管妥善固定于鼻翼及面颊部。若发现胶布松动、卷边或污染，应及时更换。更换时动作需轻柔，采用无张力粘贴法，避免牵拉导管。
确认导管位置： 每次喂食前、连续喂食过程中（通常每 4 小时）、以及给药后，需通过回抽胃液（观察到清亮或淡黄绿色的胃液）等方法验证导管尖端仍在胃内。最可靠的方法是遵医嘱通过 X 线片确认。严禁在导管位置不明时进行喂食，以防误吸入气道。
限制导管活动： 协助患者翻身、坐起或活动时，应注意避免牵拉导管。对清醒患者应进行健康教育，告知其勿自行拔管；对于躁动不安的患者，需遵医嘱酌情使用约束带，并做好局部观察与皮肤护理。
02、喂食护理：保障营养与预防误吸
流食适用范围：
建议喂患者的流食是经过滤网的搅拌机打出来的流食，确认不含有颗粒状的食物!
喂食前准备： 喂食前 30-45 分钟将患者床头抬高 30°-45°，或协助其取半坐卧位，此体位可显著降低胃食管反流和误吸风险。喂食前，先用 30-50 ml 温开水脉冲式冲管，以确认导管通畅。
食物选择与温度： 应使用专用的肠内营养制剂，或遵医嘱制备均匀无渣的流质食物（需过滤以防堵塞）。鼻饲液温度宜控制在 38°-40℃，可将液体滴于手腕内侧感觉温热为宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。
喂食方式与速度： 采用注射器缓慢推注时，每次量不应超过 200 ml，推注时间应不少于 10-15 分钟。若使用肠内营养输注泵，应遵医嘱设定匀速输注。避免快速推注，以防引起腹胀、恶心、呕吐等不适。
喂食后处理： 喂食结束后，立即用 30-50 ml 温开水脉冲式冲管，以清除导管内残留，防止堵塞和细菌滋生。喂食后应保持床头抬高体位 30-60 分钟，再酌情调整。
03、导管通畅护理：防堵塞
冲管频率： 严格执行每次喂食前、后以及每次给药前后的冲管。若为持续泵入营养液，应每 4 小时用温开水冲管一次。
冲管方法： 使用 20 ml 及以上容量的注射器，以脉冲式方式（推一下、停一下）缓慢推注温开水，确保冲洗效果并避免压力过大损伤导管。严禁使用饮料、果汁、浓汤、牛奶等有形成分液体冲管，以免引起凝结堵塞。
堵塞处理： 若推注时遇阻力，切不可强行冲管。可尝试用少量温开水轻柔回抽，若无效，应及时联系医护人员处理，切勿自行使用导丝或其他工具疏通。
04、口腔与鼻腔护理：预防局部感染
口腔护理： 每日进行 2-3 次口腔护理。可使用生理盐水、复方氯己定含漱液或专用口腔护理用具清洁牙齿、牙龈、舌面及口腔黏膜。对于长期留置者，需特别观察口腔黏膜有无干燥、溃疡或念珠菌感染（如白斑）。佩戴活动义齿者，应取下清洁。
鼻腔护理： 每日使用温水或生理盐水棉签清洁鼻腔出口处的导管及周围皮肤，清除分泌物。观察鼻翼及鼻腔黏膜有无因压迫或摩擦导致的红肿、糜烂或破损。若因胶布过敏致皮肤红肿，可更换为低敏性或透气性更好的敷料固定。必要时可遵医嘱涂抹水胶体敷料或薄层凡士林保护皮肤。
05、并发症观察：早期识别与处理
重点观察以下异常情况：
误吸征象： 若患者在喂食过程中或之后突然出现呛咳、气促、呼吸困难、口鼻溢出营养液或发热，应高度怀疑发生误吸，需立即停止喂食，抬高床头，清理呼吸道，并紧急呼叫医护人员。
胃肠道不耐受：如出现腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状，需核查营养液的温度、浓度、输注速度及总量是否合适，并及时向医护人员报告以进行调整。
感染迹象： 注意观察鼻腔局部有无红、肿、热、痛及脓性分泌物；口腔内有无黏膜溃烂、白斑；患者是否出现不明原因的发热。同时注意观察回抽的胃液是否浑浊、有异味。一旦发现，需及时就医。
导管相关损伤： 注意观察鼻翼、口咽部黏膜有无压迫性损伤迹象。
参考文献：
1. 中华护理学会内科专业委员会. 成人经鼻胃管喂养临床实践指南（2022 版）. 中华护理杂志, 2022, 57(16): 1921-1934.
2. 王建荣, 张泓. 基础护理学（第 7 版）. 北京：人民卫生出版社, 2022.
3. 吴欣娟, 李庆印. 实用专科护理系列：内科护理学. 北京：人民卫生出版社, 2020.
4. 美国静脉输液护理学会（INS）.《输液治疗实践标准》（2021 年修订版）.
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