乙肝携带者，需要治疗吗？能治好吗？

来源：派来帮您

有些人认为处于免疫控制期（非活动携带状态，大多是小三阳）的患者，即便治疗也效果不佳。对于这类患者，真的不需要治疗吗？他们能实现临床治愈吗？

带着这样的问题，小派在第七届慢乙肝临床治愈大会上采访了首都医科大学附属北京地坛医院谢尧教授，让我们一起来听听教授的解答吧！

小派：

谢教授，请问对于免疫控制期的患者而言，是否需要治疗呢？他们能实现临床治愈吗？

谢教授：

回过头来说，非活动携带状态是一个什么样的状态，我们以前说的非活动携带状态，是指你目前没有肝脏的炎症活动，只能讲目前，我们在这个过程当中，目前不能代表未来，更不能代表持久，比如说我们研究的结果是这样，即使是非活动携带状态，中国人肝癌发生风险是欧美那边人的 10 倍，人家说可以不要治你可能要治。

第二个我们国家的乙肝感染都成家庭集聚现象，家庭的遗传背景对于肝癌的发生有重大的影响。如果你家里有肝癌的人，你千万不要以为你的表面抗原存在是健康的，我们要最大限度的消除肝癌的风险，我们就必须把病毒的因素清掉。非活动携带状态我们到现在为止怎么去定义它呢：

第一 DNA 阴性或者是小于二次方；

第二 e 抗原阴性甚至要 e 抗原血清学转换；

第三转氨酶正常没有肝脏的炎症；

而且一年要检查三次，至少要维持一年检查还是这样，才能认为是这样。但是它只能代表你现在阶段，你自己的免疫可以控制住它，不等于你永远可以控。因为有研究表明，e 抗原阴性的非活动携带状态，有 20% 的人会发生 e 抗原阴性的慢性乙肝，而且有 4% 到 20% 的人会回到「大三阳」，用老百姓的话叫「大三阳」。

就提出一个问题：我非活动携带状态健康吗？按照我去理解是不健康的。为啥？你想要健康就必须你的免疫强大到足以抑制病毒的复制，足以清除病毒感染的肝细胞，你才能达到最强的免疫。所以在这个过程中我们还是要去治它，因为你要防止它变成「大三阳」，你要防止它变成 e 抗原阴性的慢乙肝，你要防止它不要得肝癌。你最好的目标就是治成临床治愈。而且就是说 e 抗原阴性的人本身就容易相对于 e 抗原阳性的人来说容易去达到表面抗原清除，所以对于一件容易做的事情我们更得要去做。这就是我对这个非活动携带状态的理解。

非活动携带状态还有很多研究呢就是说，我临床诊断非活动携带状态，我做肝穿竟然有 40% 甚至 70% 的人都有显著的纤维化，你说你是没有病吗，只能说你目前的炎症没有明显的活动，你想消除它的危害，我们就是提出要长期的提高自己的免疫力来控制病毒的复制，不断监控我们炎症的发生、病毒复制的发生来不断监控肝癌的发生，这个时候才能得到长期、永久、良好的临床结局。

所以我觉得非活动携带状态是要治的，千万不要说放过了。就是说个很简单例子，我这个脑子特别聪明、成绩特别好，你说我还要读书吗？那你更得读书，你要充分的发挥他这个聪明才智，你才能获得一个更好的知识、获得更好的人生或者为社会做出更大的贡献。这是我对非活动携带状态为什么要治的回答。