发现肝纤维化/肝硬化怎么办？别慌，逆转还有机会！

医疗发现

2025-08-27 16:59:37

来源：派来帮您

「医生，我的肝纤维化是不是很严重？」「这个病能治好吗？」「我的肝脏还能恢复正常吗？」在临床工作中，这几乎是每位肝病患者最关心的问题。

过去，肝硬化常被视为「不治之症」，但随着医学的飞速发展，这个观念正在被改变。事实上，肝纤维化和部分早期肝硬化，在科学规范的治疗下，是完全有机会实现逆转[1]。

要谈逆转，首先我们要明白肝脏到底发生了什么。

肝纤维化和肝硬化是如何发生的？

当我们的肝脏在受到病毒、酒精、过多脂肪等因素的攻击时，肝脏会启动修复机制，就像我们皮肤割伤了会结痂一样。但如果伤害持续不断，就会导致这些「疤痕」（医学上称为结缔组织）越积越多，形成肝纤维化。

肝纤维化本身是肝脏发出的一个重要「求救信号」。如果对这个信号置之不理，「疤痕」会越来越多，最终导致整个肝脏变硬、功能严重受损，发展为肝硬化。到了肝硬化阶段，不仅生活质量会大打折扣，肝癌的风险也会显著增高。

如何逆转？打好「组合拳」是关键

逆转肝纤维化和肝硬化并非单一用药那么简单，它需要一套科学的「组合拳」。根据 2019 年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》的建议，核心策略是 「病因治疗」与「抗纤维化治疗」 双管齐下 [2]。

第一招：切断病根（最关键的一步）

这是实现逆转的基础和前提。只有掐断了持续伤害肝脏的源头，后续的修复才能顺利进行。

对于病毒性肝炎患者：核心是坚持规范的抗病毒治疗。大量研究证实，有效的抗病毒治疗能显著改善肝纤维化。一项针对替诺福韦治疗慢乙肝的研究显示，74% 的肝硬化患者发生了逆转 [1]。另一项研究也发现，抗病毒治疗 5 年后，肝硬化患者的组织学逆转率高达 72.6%[3]。

对于酒精性肝病患者：必须严格、彻底地戒酒。停止酒精的持续伤害，可以有效减缓肝病进程，早期患者在坚持戒酒后，纤维化有望得到显著改善甚至完全逆转。

对于脂肪肝患者：关键在于减轻体重，并通过合理的饮食和运动计划，控制好血糖和血脂水平，从而减轻肝脏负担，改善肝纤维化。

第二招：进行抗纤维化治疗

虽然目前尚无针对性的西药获批上市，但中医药在抗肝纤维化领域取得了长足的进展，并通过了大量临床研究的验证。目前已经写入 2022 年版《慢性乙型肝炎防治指南》的，具有抗纤维化的中医药有：扶正化瘀胶囊（片）、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片 [4]。

另外，在 2019 年版《肝纤维化中西医结合诊疗指南》中还提及了强肝胶囊（丸）、肝爽颗粒等中成药具有一定的抗纤维化效果 [2]。

特别需要强调的是：中医治疗讲究「辨证论治」，务必在专业医生的指导下用药，切勿自行购买服用或轻信偏方，更不能用保健品替代正规治疗。

第三招：日常养护——巩固治疗成果

健康的生活方式是肝功能恢复的重要保障。

均衡饮食： 多吃新鲜水果和蔬菜，避免高脂肪、高糖和过度加工的食品，为肝脏修复提供充足的「养料」。

适度运动： 建议每周至少进行 5 天、每次 30 分钟的快走、游泳等有氧运动，以改善身体代谢，增强体质。

定期复查： 这是至关重要的一环。遵照医嘱定期复查，能帮助医生评估治疗效果，及时发现问题并调整方案。

哪些因素会影响逆转效果？

即便采取了治疗，部分患者的逆转效果依然不理想，这可能与以下因素有关：

病因未能完全去除：如部分慢乙肝患者治疗后仍存在病毒低水平复制，导致肝脏炎症持续；

年龄较大：年龄超过 65 岁，身体的修复能力会相应下降，影响抗纤维化效果；

合并其他肝损伤因素：例如在治疗的同时，仍然存在肥胖、饮酒等问题；

基础肝纤维化程度过高：如果确诊时已是晚期肝硬化，肝脏结构损伤严重，逆转的难度会非常大 [1、5]。

结语

尽管肝病的治疗仍面临挑战，但值得庆幸的是，随着对病因的精准治疗和抗纤维化方案的进步，过去被认为不可逆的部分早期肝硬化，现在已经可以实现纤维化消退。对于肝病患者而言，最重要的就是 坚定信心，积极配合医生的规范治疗，并坚持健康的生活方式。未来，我们有理由相信，随着研究的深入，将会有更多有效的治疗选择，为肝病患者带来更好的预后。

审稿人：享愈人生专家

冯亦农太原市第三人民医院肝病一科主任医师