怎么看自己乙肝传染性强不强？怎么避免传染？

来源：派来帮您

乙肝的传染性并非一成不变，有时弱到几乎可以忽略，有时却很强。那么，该如何判断乙肝传染性的高低呢？主要依据两个关键指标：乙肝 e 抗原和乙肝病毒 DNA。

乙肝的传染性如何判断？

首先是乙肝 e 抗原（HBeAg），它是乙肝病毒核心的组成部分。当新的乙肝病毒形成后，e 抗原会释放到血液中被检测到。因此，e 抗原与乙肝病毒的复制紧密相关。

若 e 抗原呈阳性，通常意味着乙肝病毒正在复制，具有传染性，且数值越高，病毒复制越活跃，传染性也越强 [1]。

不过，乙肝 e 抗原也有 「失灵」 的时候。当乙肝病毒发生突变、或者检测试剂灵敏度、特异度不足，就可能会出现 e 抗原阴性，但病毒复制并未停止，传染性依旧较强的情况 [2]。

乙肝病毒 DNA（HBV DNA）是乙肝病毒的遗传物质和核心成分，子代病毒复制的基础，也是反映病毒感染最直接、特异和灵敏的指标。

目前常用 PCR 方法检测，能够精准识别极低含量的病毒复制。一般来说，当乙肝病毒 DNA＞500 IU/mL，就表明病毒复制较为活跃，且数值越高，传染性越强 [3]。

当 e 抗原和病毒 DNA 均为阳性，就代表具有传染性。如果出现 e 抗原阴性，DNA 阳性，也说明患者具有一定的传染性 [3]。所以 HBV DNA 是判断乙肝病毒复制及传染性强弱更好的指标。

如何避免传染？

01 乙肝患者

应该在医生的指导下进行规范化的抗病毒治疗，以遏制乙肝病毒的复制，降低其活跃性。这样不仅可以防止乙肝病毒对肝脏的损害，还能降低传染性 [4]。

02 普通人群

应该及时接种乙肝疫苗，尤其是高危群体，如：

①新生儿、婴幼儿、15 岁以下未免疫人群；

②成年高危人群：包括经常接触血液制品的医护人员、器官移植接受者、经常需要接受输血或血液制品的人、托幼机构工作人员、乙肝阳性者的家庭成员、有多个性伴侣、免疫功能低下、男性同性恋者、静脉注射毒品人群等 [5]。

另外，还应该避免接触来历不明的血液制品，不要和别人共用剃须刀、牙刷等；在进行修脚、刮脸、针灸、纹身、穿耳环等有创操作前，要确保做好严格的消毒措施，或使用一次性用具[4]。

总结

乙肝传染性并非固定不变，判断其传染性高低主要依据乙肝 e 抗原和乙肝病毒 DNA。e 抗原阳性通常表明病毒在复制，传染性强，但存在 「失灵」 情况；乙肝病毒 DNA 是更可靠的指标，＞500IU/mL 说明病毒复制活跃，二者均阳性或 e 抗原阴性、DNA 阳性都代表有传染性。

想要避免传染，乙肝患者需遵医嘱规范抗病毒治疗；普通人群应及时接种乙肝疫苗，尤其是新生儿、医护人员等高危群体，同时避免接触不明血液制品，不共用个人用品，确保有创操作的消毒安全 。

参考文献：

[1] 朱义玲, 黄燕. 如何读懂「乙肝两对半」报告单 [J]. 祝您健康,2021,(10):29-30.

[2] 蔡兴龙. 乙肝患者血清 HBeAg 与 HBV-DNA 定量的相关性分析 [J]. 河北医学,2019,25(05):820-823.

[3] 袁立云.HBV 血清学标志物联合 HBV-DNA 定量检测在 HBV 感染诊断中的临床意义 [J]. 中国社区医师,2023,39(26):104-106.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.

[5]World Health Organization. Hepatitis B vaccines: WHO position paper-July 2017[J]. Weekly epidemiological record, 2017, 92(27): 369-392.