急！胎儿在妈妈肚子里被羊膜带缠住了脖子……

36 岁的胡女士怀孕 5 个多月了，作为高龄初产妇，本来是全家的一件大喜事，但 2023 年 5 月中旬，胡女士在产检时彩超提示羊膜束带综合征，面对这复杂而陌生专业术语，全家人的心里笼上了一层阴翳。

随后，胡女士来到河南省妇幼保健院（郑大三附院、省妇女儿童医院）产科二病区，找到产科副主任李根霞就诊。李根霞组织胎儿医学团队进行超声检查明确诊断，建议尽快手术干预。紧接着，团队进行了充分的术前讨论，制定周密的手术方案。

手术当天，全体胎儿医学团队成员进入手术室，麻醉科魏晓永主任、超声科董理医师、专科护士杨宁、廉毅岚等多学科团队保障手术过程。

镜下见到胎儿头颈部及部分肢体虽然被羊膜带缠绕并卡压，远端充血，但还未出现缺血坏死和截肢的情况，手术治疗的时机刚刚好。李根霞置入剪刀，镜下抽丝剥茧般一点点将羊膜束带松解并取出。终于，束缚着胎儿的「枷锁」被打开了！

了解羊膜束带综合征

羊膜束带综合征是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘，使胚胎或胎儿与羊膜带粘连束缚、压迫、缠绕胎儿，使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形。其发病率低，较为罕见，目前发病机制尚不明确，可能与孕早期羊膜破裂有关。

羊膜束带综合征分期

I 期 羊膜带无缩窄迹象

II 期 有缩窄环，无血管损伤，与对侧相比多普勒血流正常，可能存在远端畸形

IIA：无或仅有轻度淋巴水肿

IIB：重度淋巴水肿

III 期 缩窄严重伴进行性动脉损伤，多点位测量血流，包括缩窄环处、缩窄环附近及远端

III A 期：与对侧肢体相比，远端多普勒检查异常

III B 期：肢体远端血流消失

IV 期 缩窄环处长骨弯曲或骨折

V 期  截肢

羊膜束带综合征的治疗

羊膜束带综合征确诊后，需多学科全面地评估，制定个体化治疗方案。最常用宫内干预方案为胎儿镜下羊膜束带松解术；如果胎儿畸形已经形成，以期待治疗为主；胎儿已经死亡、严重或重要脏器畸形，在广泛征求孕妇及家属的意见后，可以选择终止妊娠。