25 岁正是女孩子如鲜花绽放一般的美好年华。而在这美好的岁月，「肿瘤复发」的噩耗如晴天霹雳。
当生命与生育两大棘手问题共存，究竟该如何治疗是好？
还有没有机会保存生育能力？鱼与熊掌是否可兼得呢？
即使穷途末路
也要披荆斩棘
今年 25 岁的赵女士于当地婚检时彩超提示盆腔包块，2021 年 1 月于外院腹腔镜下行双侧卵巢肿物切除术+左右髂窝腹膜活检术+膀胱腹膜病灶切除术，术后病理提示：（双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤，累及膀胱腹膜，术后行热灌注 3 次。同年再次行化疗 3 个疗程。2022 年 2 月，复查超声提示左侧卵巢囊实性包块，右侧卵巢宫旁低回声包块。
结合超声、肿瘤标记物结果，考虑复发可能性大。赵女士及家人也走访多家医院会诊既往病理结果，腹膜是否有浸润存在争议。后续该如何治疗？作为已婚未育的年轻女性，赵女士渴望在战胜病魔的同时，能与爱人孕育爱的结晶。
赵女士来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）妇科任琛琛教授的门诊，咨询下一步诊疗方案的同时表达了日后想要孕育宝宝的愿望。任琛琛教授了解到陈女士强烈的生育意愿后，立刻联系郑大三附院生殖医学科主任管一春。
精湛医术助力抗击病魔
医者仁心保存生育火种
管一春主任了解患者病情后，对患者十分关注，立即组织多学科会诊为患者制定下一步诊疗方案。本次会诊研讨的主题为「 卵巢交界性肿瘤患者生育力保存」，采用线上线下结合的远程会诊模式，特邀上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖医学中心主任李文、上海集爱遗传与不育诊疗中心主任医师陈华线上远程会诊。
参与线下会诊的专家有郑大三附院副院长任琛琛、生殖医学科名誉主任王兴玲、主任管一春、副主任娄华、孙丽君教授、妇科主任李红雨、医务部主任郭亮、妇二病区主任杨立、病理科主任曾宪旭、放射科副主任邢庆娜、超声科副主任医师张红彬。
会议伊始，管一春首先对会议及线上线下与会嘉宾进行了简要介绍，随后由生殖医学科副主任医师李静进行病历汇报。各位专家认真听取了汇报内容，从各自专业领域详细分析患者病情，各抒己见。
经过热烈讨论，一致认为二次手术刻不容缓，因病理会诊结果腹膜有无浸润存在争议，应全面检查评估有无脏器转移，如患者生育意愿强烈，应充分与患者沟通保留生育功能手术的风险，根据术中情况决定保存生育功能的方式，必要时可行未成熟卵体外培养，培养成熟后受精行胚胎冷冻。
管一春说，「这是我们第 21 期生育力保存 MDT，非常感谢省内外专家共同会诊疑难病例，我们不仅陪伴这些患者在抗击病魔的道路上艰难前行，更希望能通过保存生育力，保住他们孕育希望的火种。」
任琛琛指出，生殖医学科 MDT 团队集结国内、省内优势医疗资源，以精湛医术为患者保驾护航，更秉承着人文关怀，通过 MDT 为量身定制治疗方案，尽全力圆其孕育后代的梦想。
科普小知识
卵巢交界性肿瘤占所有卵巢上皮性肿瘤的 15%～20%，发病率为每年（1.8～4.8）/10 万，好发于年轻女性，合并不孕率较高，以早期病患多见，总体预后较好。国内外关于卵巢交界性肿瘤的专家共识建议有生育要求的早期肿瘤患者，均可行保留生育功能的手术。但生育能力保留手术复发率高于根治性手术，尤其是 II 期及以上的期别。随着肿瘤治疗技术的日益精进，卵巢交界性肿瘤 I 期 5 年和 10 年生存率分别 95%～97% 和 70%～95% ，II 期、III 期 5 年生存率为 65%～87%。
然而由于肿瘤本身对卵巢组织的影响，以及治疗过程中手术及放疗、化疗药物对卵巢功能、盆腔结构及输卵管的影响，生育力受损成为抗肿瘤治疗常见的远期并发症之一。对于年轻的肿瘤患者，生育力保存成为患者性腺功能保存的重要措施。
目前，对女性而言，保存生育能力的常用方法包括药物干预卵巢发育、胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）培养及其他方法。选用方法需要依据患者年龄、治疗类型、化疗时间、伴侣状况和与该技术相关的风险而定。
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