2022 年 5 月 19 日中午,郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院)新生儿二科收治了一名危重的小患者……
在孕 27 周左右时,胎儿出现了心功能不全、胸腔积液、腹腔积液、胎儿水肿和严重的胎儿宫内贫血,在医院产科先后两次实施超声引导下胎儿肝内静脉输血术。孕 35 周时,又出现了严重的胎儿宫内窘迫,产科医师决定紧急剖宫产终止妊娠……
新生儿科医师付芬芬接到电话后及时赶到手术室,看到孩子的第一眼,付芬芬大吃一惊,孩子全身像白纸一样苍白,她立即给孩子进行初步复苏后,决定转入新生儿科进一步救治,并同时把孩子的情况发到了工作群里,进行病例讨论。


工作群中,新生儿科医生在新生儿二科主任尚利宏的带领下进行了紧急的病例讨论,大家一致同意进行「部分换血术」。值班医师王文秀接诊患儿后,立即予以气管插管机械通气,急查血常规示:血红蛋白 48 g/L, 红细胞压积 15.4%,患儿呼吸困难、呼吸机参数高、极重度贫血,种种迹象表明患儿危在旦夕,医护人员团队急忙赶到病房加入到抢救工作中。护理人员迅速进行了脐静脉置管、外周动脉置管,紧急联系输血科和中心血站准备血源,医学影像科急诊床旁拍片,超声科急诊完善床旁心脏、胸腹水超声检查。
医护人员放弃午休时间快速行动,输血科在最短时间内备齐血源,各科室有效配合及协作为后续换血成功提供了强有力的保障。换血过程中,新生儿科医护人员严密监测患儿各项生命体征,详细记录输入及泵出血量并及时调整治疗方案,历经两个多小时,200 mL 的成分血液安全的进入了患儿的体内,孩子肤色渐转红润了。换血后复查血常规:血红蛋白 136 g/L, 红细胞压积 40.9%,换血成功。
大家忙碌了一个下午,看到孩子红润的脸庞、平稳的呼吸时,都露出了欣慰的笑容……



「新生儿部分换血术」是纠正新生儿极重度贫血快速、安全、副作用小的有效方法,该患儿的成功救治是郑大三附院综合业务能力的体现,是全院各科室包括产科、输血科、放射科、超声科、检验科各科室精诚合作、齐心协力的成果,更体现了医院对急危重症患儿的救治水平。
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