首例！胸外科成功开展全胸腔镜下联合肺叶切除术

近日，胸外科应用先进的胸腔镜微创治疗技术，为一名老年男性肺癌患者实施了「全胸腔镜下右侧中下肺叶联合切除+系统淋巴结清扫术」，手术取得圆满成功，患者术后恢复顺利，康复出院。该手术的成功开展，在我市尚属首例，它标志着我院胸腔镜的诊疗技术日趋成熟。

患者为 75 岁男性，因「咳嗽、痰中带血 10 天」门诊就诊。胸部 CT 检查提示：右肺门增大伴右肺下叶高密度影，右肺中叶肺不张。胸外科张金明主任阅片后高度怀疑肺癌可能，建议患者住院进一步全身检查。相关血液肿瘤标志物增高，增强 CT 提示肺门旁占位，立即联系呼吸科范月平主任，安排气管镜检查，果然在右肺中下叶开口处见菜花样新生物，中叶完全堵塞，下叶大部分堵塞，活检病理明确为中央型肺鳞癌。

鉴于患者身体各项指标尚可，仍有手术机会，胸腔镜手术便是这名患者的最佳治疗方案。

胸外科团队详细讨论病例，制定了周密的治疗计划以及腔镜手术中各种意外情况的应急预案，与患者家属进行充分的沟通，告知患者的病情及手术方案。准备工作就绪，9 月 15 日上午在双腔气管插管全身麻醉下，张金明主任团队为患者进行了全胸腔镜下联合肺叶切除术。切口三个：腋中线第 8 肋间、肩胛线第 7 肋间、腋前线第 5 肋间，前两个切口仅两厘米，后一切口长约 4 cm。术中诊断与术前相符，术中全胸腔广泛粘连，耐心分离粘连，然后仔细在血管鞘内分离出中下叶的肺静脉、肺动脉，分别离断，最后切断中间干支气管，切除肿瘤，清扫中上纵隔淋巴结。手术顺利，出血约 50 ml。患者术后恢复良好，咳嗽、咳痰有力，术后第 9 天拆线，第 11 天康复出院。

胸外科自开展胸腔镜手术以来，己成功开展了自发性气胸肺大疱切除术、胸腔镜下肺结节楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下胸腺瘤切除术、胸腔镜脓胸廓清术、胸腔镜下手汗症治疗等手术，效果满意。

此次全胸腔镜下肺叶联合切除术难度高，技术要求全面，该手术的成功开展，掀开了胸外科胸腔镜手术的新篇章，标志着我院在肺癌诊治方面再上新台阶。