膀胱造瘘管主要用于需要长期留置导尿的患者，膀胱造瘘管相对于留置尿管有利于降低尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。
适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术治疗及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留。该手术后带管时间长，膀胱造瘘患者的居家护理尤为重要。
01 日常护理要点
1. 造瘘口的护理：保持造瘘口敷料清洁干燥、无异味，敷料潮湿后及时更换。
每周更换敷料两次，换药时用 0.5% 碘伏清洁消毒造瘘口，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外 15 cm，同时消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒，消毒后用无菌纱布覆盖。
注意观察造瘘口周围皮肤情况，如果出现发红、水肿、疼痛、分泌物、糜烂、发痒等，需要去医院检查。
2. 造瘘管的护理：
（1）妥善固定造瘘管，保持引流通畅。防止扭曲、受压和滑脱。变换体位时，注意引流袋的位置不可高于造瘘口，避免尿液返流造成逆行感染。保证造瘘管和引流管的通畅，定时挤压，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留。
（2）定期到医院更换膀胱造瘘管，一般在术后 3 周，当皮肤形成窦道后方可首次更换膀胱造瘘管，后期 6 周-8 周更换 1 次。
3. 引流管的护理：
引流管应妥善固定，保持尿液引流通畅；
连接集尿袋位置低于造瘘口 15 cm 以下，防止尿流逆行感染；
定期更换引流袋，以免感染。
一次性普通引流袋 3 天更换 1 次，一次性防逆流袋 7 天更换 1 次。
如被污染，应立即更换。更换引流袋时需严格消毒造瘘管与引流管交接处。
4. 集尿袋的护理：
集尿袋位置不能高于膀胱区，并定期及时更换。
更换体位时，应注意尿袋的位置，睡觉时可将引流袋挂于床沿，行走时，引流袋在腰以下，可用腰带固定或穿专用衣裤，不可将引流袋放于地上，以免引起二次感染。
及时倾倒集尿袋里的尿液，引流袋达 1/2-2/3 满时应及时倒掉，要学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常。
正常尿液应是淡黄色、透明，每日尿量约 1500-2000 ml 左右。
5. 并发症的预防及处理：泌尿系感染是膀胱造瘘术后最易发生的并发症，要学会观察尿液的颜色、气味、性状及排出量。
若出现尿液浑浊、絮状物，尿管脱出、阻塞、漏尿、血尿、脓尿等情况，要及时去医院处理。
02 居家期间，注意事项：
1. 环境要求：保持家庭室内清洁减少造瘘口污染机会，每日定时开窗通风、换气。
2. 恰当的穿着：保持良好的个人卫生，衣物、被褥经常更换。衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤。
3. 充足的水分：要保证每天的饮水量在 2000～3000 ml，以达到冲洗尿路的作用，防止泌尿系感染的发生。多吃梨、西瓜等利尿水果，夜间休息前要饮水约 500 mL，避免夜间尿液浓缩。
4. 合理的饮食：进食高蛋白、低脂肪，高纤维素、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，加强营养，预防便秘的发生。少进食含嘌呤高的食物，避免泌尿系结石形成。
5. 适宜的活动：勿剧烈运动，可进行一般的日常活动，如散步、练太极拳、跳广场舞等，以自身感觉舒适为主。长期卧床的病人，应做到勤翻身。
6. 日常清洁：洗澡以淋浴为主，洗澡时用薄膜敷料保护好造瘘口，洗澡后应及时擦干净造瘘口周围皮肤，保持清洁、干燥。
小小的造瘘管需要精心护理，如果处理不当，将会引起大麻烦。
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