胆道系统结构复杂且胆管狭小，又是许多急性与慢性疾病的发生地，诊断难度极高，治疗手段有限。
近日，华润武钢总医院消化内科又又又首次使用一项先进技术——胆道子母镜，成功为一例胆管占位并梗阻性黄疸的患者实施了 ERCP+胆道子母镜诊疗。
Z 先生因突发全身皮肤及巩膜黄染并进行性加重，门诊检查提示肝功能不全、黄疸指数升高，为进一步检查治疗，今年 5 月份辗转至消化内科住院。
是什么原因造成了黄疸呢，结石？肿瘤？
经过前期的影像学检查，消化内科团队考虑患者不排除罹患了肿瘤性疾病并引起了阻塞性黄疸。对患者病情进行全科讨论后，最终为患者制定了 ERCP 检查并治疗的方案。
ERCP 术中发现：
患者的胆总管内有 8 cm 长度的偏心性狭窄，并没有看到结石影，置入一根胆道支架就能解决黄疸的问题。
但新的问题也来了——置入支架之后呢？
不弄清楚胆管内到底是什么东西引起了堵塞，下一步又该怎么治疗呢？
ERCP 团队通过商议，祭出一项新技术，将一根导丝插入胆管，再通过导丝，将一条纤细的胆道子镜通过十二指肠镜的治疗腔道送入胆管，一个胆管新世界展现在显示屏上。胆总管内菜花样、不规则生长的新生物暴露在医生眼前。
通过胆道子镜的孔道，医生又伸入超微活检钳，抓取了病理标本；接着，置入了一根胆管支架进行引流减黄后，结束了我院的首例经口胆道子母镜诊疗。
术后患者黄疸明显减轻，复查生化检验转氨酶及胆红素明显下降，肝功能改善明显。
胆管，由于只有数毫米的内径，以前难以直接暴露在临床医生的视野中，一直是内镜医生的检查盲区。而胆道子母镜技术，是在十二指肠镜的基础上，将更加纤细的胆道子母镜通过十二指肠镜进入胆管内，直视下对患者胆总管和肝内的各级分支胆管病变进行诊断和治疗。
作为目前胆道疾病内镜诊疗的最前沿技术，该方案既可以作为检查手段明确占位性质并行病理活检，同时也可以作为治疗手段为病人取出结石、放置支架、射频消融等治疗。
划重点：
胆道系统疾病，隐匿性强，常规影像学检查在早期难以诊断，随着疾病快速进展，患者出现明显黄疸、腹痛等症状，容易失去最佳治疗时机。常规 ERCP 治疗往往因插管困难、超选胆管失败而丧失治疗机会。
经口子母胆道镜技术可引导胆管的精准超选，精确胆道引流、解除胆道梗阻，同时便于取出病灶组织，为患者后续治疗提供可靠依据。
胆道子母镜将结束已往 ERCP 只能借助放射线造影剂寻找病变的局限性，使 ERCP 操作变为「 所见即所得、眼见为实」，极大地提高准确性，胆道子母镜明显提高胆胰疾病的诊治水平，更好地为广大患者服务!
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