中秋节前，在河南省肿瘤医院普外科病房，「卸掉」30 斤重肿瘤的李洋（化名）先生即将出院，与正在查房的副主任医师刘英俊团队合影留念。
腹胀半年约不上医生 无奈回国治疗
53 岁李先生在加拿大定居 20 年，3 年前因腹膜后肿瘤在加拿大行「腹膜后肿瘤切除术+部分小肠切除术」，术后病理显示为「高分化脂肪肉瘤，切缘+，病理分级:grade1」，术后未进行其他治疗。
半年前，李先生逐步出现了腹部胀痛的症状，他赶紧预约自己的家庭医生。因为在加拿大看病，一般流程是先预约家庭医生，之后再由家庭医生转介到专科医生。
等着等着，李先生腰围越来越大，半个月前，终于预约到专科医生。经检查，腹膜后肿瘤复发，并且肿瘤较大、手术切除难度大、风险高，加拿大医生委婉表示无法切除。
李先生的老家是河南郑州，于是，便想着回国治病。
8 月底，李先生独自回郑州寻求治愈希望。
危急！腹内挤着两个篮球、两个铅球
「初见李先生，他身材瘦小，但『将军肚』格外显眼，甚至有点惊悚。」刘英俊说。
经进一步检查发现，李先生腹腔内肿物由多个肿块儿组成，就好像在肚子里塞进了 两个「篮球」、两个「铅球」，4 个球几乎占据了整个腹腔，将胃、肝等重要脏器都挤压至胸口。
一颗篮球的标准直径是 24.6 厘米，而李先生腹内的两个「篮球」，一处起源于小肠系膜，大小约 30 厘米×30 厘米×25 厘米，包膜完整，质地柔软；另一个较大的位于右侧肾脏前，挤压结肠，大小约 30 厘米×28 厘米×25 厘米。
两个「铅球」位于胃后壁与横结肠系膜，大小分别为 10 厘米×8 厘米和 15 厘米×12 厘米。
由于李先生腹胀严重，导致进食少、出现了严重的营养不良、贫血。而肿瘤血供极其丰富，与小肠、输尿管等脏器关系密切，可谓牵一发而动全身，稍有不慎就会造成大出血、小肠广泛坏死或肠瘘、尿瘘等。
刘英俊研判后认为，患者肿瘤巨大，涉及的腹腔脏器多，手术切除难度确实很大。但肿瘤大并非手术禁区，根据病理显示为高分化脂肪肉瘤，大多呈膨胀性生长，极少发生淋巴结转移或者远处转移，只要在术中精细操作，保证肿瘤包膜完整，还是有望能够完整切除。
除此之外，由于李先生在加拿大的「第一刀」显示「切缘+」，通俗讲就是没切干净，这也导致术后复发风险极高。「第二刀」尽可能切干净，以减少术后复发，也算弥补第一刀的遗憾。
经过周密的术前准备，刘英俊团队为李先生进行了腹腔肿瘤切除并小肠部分切除并小肠吻合术。与麻醉与围术期医学科医护人员的密切配合下，历时 4 个小时，刘英俊团队完整切除肿瘤。
术后李先生恢复良好。
「第一刀」很关键 早发现决定预后
河南省肿瘤医院普外科主任李智介绍，腹膜后肿瘤通常情况下指原发性腹膜后的肿瘤，病理分型上大致分为良性、恶性两大类。
- 良性肿瘤 主要有脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、良性的淋巴肿瘤以及良性的神经源性肿瘤。
- 恶性肿瘤 主要有脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、恶性神经源性肿瘤等。
李先生所患的腹膜后脂肪肉瘤，是最常见的腹膜后恶性肿瘤。由于其位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现，临床上经常遇见肿瘤直径大于 10 厘米的患者。
李智强调，治疗手段以手术切除为主，其中，「第一刀」很关键，切除是否干净彻底，决定了后续复发风险的高低。
刘英俊提醒广大群众，要增强定期体检意识，腹部彩超就可尽早发现端倪，有利于及到早发现病灶，及早治疗，以免错过最佳治疗时机。
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