近日，家住南阳的周女士连续多周腹痛、便血，检查发现患上乙状结肠癌，当地医生建议手术切除。
因为对开刀手术心存畏惧，周女士找到了河南省肿瘤医院普外科花亚伟团队，最后成功实施不开刀的 noses 手术，这里的 noses 不是鼻子的意思哦，全称叫 Natural Orifice Specimen Extraction Surgery。这种手术经自然腔道取标本，仅在腹壁留下几个小穿刺孔，无需其他任何切口。
医生：这个习惯得改改了
8 月 12 日，家住南阳的周女士（化名）来到河南省肿瘤医院普外科复查，回忆起一个月前的自己，周女士感慨万千。那时，她因频繁便血、腹痛加剧，前往当地医院就诊。肠镜检查的结果让她心惊胆战——乙状结肠癌，且需要尽快手术。然而，对手术的恐惧让她迟迟下不了决心。
周女士来到花亚伟主任医师的门诊。花亚伟在详细询问了她的病情和生活习惯后，得知了她有一个不良的饮食习惯：喜欢吃剩菜。周女士说，有时候一顿吃不完，第二天还会加点新菜一起炖，剩菜越剩越有滋味，放冰箱里也不容易坏，一个菜吃好几天也是有的。
花亚伟听后严肃地指出：「这个习惯得改改。隔夜饭菜里亚硝酸盐含量高，过量的亚硝酸盐会在口腔、胃里和肠道里与蛋白质的分解产物胺结合成亚硝胺，这是 I 级致癌物，有引起食管癌、胃癌、肠癌的风险。」
周女士入院后，医院迅速安排了相关检查。经过多学科会诊专家的充分讨论和评估，他们认为周女士的乙状结肠癌病灶不大，仅 3 厘米，身体状况良好，适合手术切除。结合周女士害怕动刀、不愿意留下疤痕的情况，医生团队决定实施「经自然腔道取标本（NOSES）的全腹腔镜下乙状结肠癌根治术」。
切肿瘤：仅 4 个锁眼大穿刺孔
花亚伟接着讲：「在老百姓眼中，得了肿瘤就要开『大刀』，腹腔镜技术让『大刀』变成『小刀』，NOSES 手术又让『小刀』变成了『无刀』。」
与传统腹腔镜手术相比，NOSES 手术既同样拥有微创、视野清晰、操作精细、出血少、恢复快的特点，而且避免切开皮肤，切断腹壁的肌肉和神经，能最大程度保留腹壁的功能，明显减轻创伤、缓解术后疼痛、避免手术疤痕。患者术后能够更早下床活动，从而促进胃肠道功能的恢复，更符合快速康复理念。
「关于剩下的肠子如何接上的问题，在 NOSES 手术中，由于避免了腹部大切口，吻合操作会更加复杂。如果需要切除部分肠道并重新连接，我们会根据具体情况选择合适的吻合方式，进行肠道重建。吻合完成后，医生还会仔细检查和评估，确保肠道连接的稳定性和通畅性。」一旁的姬社青主任医师说。
7 月 9 日，医生团队进行了周密的准备，在麻醉科医师、手术室护士的通力协作下，在先进影像设备的引导下，花亚伟主任医师、姬社青主任医师及张占东副主任医师通过娴熟的手术技巧，精准完整地切除了肿瘤，并完成淋巴结清扫。离断切除标本后，医生通过患者肛门将肿瘤标本完整取出，腹部没有切口，仅留下 4 个锁眼大小的穿刺孔。整个手术过程仅花费两个多小时。
术后，周女士恢复过程迅速且平稳。
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