结实、圆润而富有弹性的翘臀，人人梦寐以求，年近 70 的李老汉，有让众多女性都羡慕不已的翘臀。但在医生眼里，这不是性感而是病。原来早在一年前，这个「翘臀」周围就出现了局部疼痛。之后持续发作，逐渐加重。
结实、圆润而富有弹性的翘臀，人人梦寐以求，年近 70 的李老汉，有让众多女性都羡慕不已的翘臀。但在医生眼里，这不是性感而是病。
原来早在一年前，这个「翘臀」周围就出现了局部疼痛。之后持续发作，逐渐加重。后来疼得李老汉坐不敢坐，连睡觉也不敢平卧，最近半月大小便都困难，到医院一检查，竟然被诊断为骶骨占位。李老汉和家人找到河南省肿瘤医院，骨与软组织科副主任医师王家强，经过影像学检查，考虑为骶骨肿瘤，经穿刺活检病理证实为脊索瘤。
因为病灶巨大，达 12 厘米×9 厘米，不仅破坏了骶骨骨质，还侵犯了双侧臀大肌。解剖位置较深，周围结构复杂，瘤体血运丰富，手术暴露困难，给切除带来了很大挑战。
放化疗不敏感 手术切除是首选，完善检查后，经过多学科会诊认为，脊索瘤对放化疗都不敏感。手术切除是首选治疗方案，经过充分的术前准备，李老先生被送上手术台，在 C 型臂透视机的定位下，医生们很快定位了骶骨和瘤子的位置。
上图可见左右侧臀大肌均受肿瘤侵犯、范围很大
保护神经、修复巨大创面是难点
由于瘤子侵犯范围广，周围神经丰富，骶神经、坐骨神经、会阴神经……
手术中稍有不慎，造成神经损伤就可能使患者，大小便失禁、下肢功能障碍、性功能障碍……
如何保证肌肉功能，神经功能不受影响，同时，尽可能彻底地切除肿瘤，降低复发几率是手术的关键！由于肿瘤大，手术创伤面也很大，王家强巧妙利用残存的臀大肌，组成皮瓣进行创面修复。
经过 4 个小时的精细手术操作，术后护理确定皮瓣成活，大小便及双下肢功能正常，10 天后，李老先生顺利康复出院。
「该退化的没退化 就逐渐成了瘤子」
脊索瘤是啥？人类的脊柱是由胚胎时期的脊索变化而成的，正常来讲，当胎儿生长至 3 个月的时候，脊索开始退化和消失。仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核，但如果出生后，脊索没有彻底退化消失，就有可能逐渐演变成肿瘤！
脊索瘤多发于头部的颅底蝶枕部、屁股的骶尾部，好发于 50~60 岁左右的中老年人，它生长缓慢，很少发生远处的转移，但它的局部破坏性比较强，比如下图。
颅底脊索瘤位置深，容易侵犯颅脑及重要神经血管，骶骨脊索瘤如果浸润性生长，会破坏骶骨骨质，脊索瘤手术后极易复发，因而一旦确诊脊索瘤，即应按照恶性肿瘤对待。
头疼屁股痛 别忍早就诊，河南省肿瘤医院骨与软组织 MDT 专家组成员，医学影像科主治医师邵楠楠介绍，脊索瘤的临床症状主要以疼痛为主，如果长在头部，头痛就是最常见的症状，约 70% 的病人有头痛，有时在就医前即已头痛数年，常为全头痛。
也可向后枕部或颈部扩展，脊索瘤的诊断，主要依靠 X 线、CT、磁共振等影像学检查，确诊需要病理。
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