糖尿病患者揪出胰腺癌，这两个到底啥关系？

胃痛胃胀、腰酸背痛、血糖不稳定、皮肤发黄……你可能想到糖尿病，但这些症状也可能指向——胰腺癌。

刚发现糖尿病，胰腺癌也来了

66 岁的李阿姨最近总感觉口渴，想喝水，人也无缘无故开始消瘦，两周体重减少了 4 公斤。在当地医院监测血糖，意外发现了糖尿病。「我又不胖，家里也没人得过糖尿病啊！」李阿姨感到疑惑。

自从确诊为糖尿病后，李阿姨偶尔还会肚子胀。李阿姨找到河南省肿瘤医院副主任医师马超，并做了详细检查。没想到，李阿姨被检查出「胰腺占位」，最终被确诊为胰腺癌。

胰腺躺在上腹部的最深处，就像一条鱼。「鱼头」较低，被十二指肠围绕着，鱼尾较高，紧邻着脾脏。前方则由胃覆盖。

胰腺具有超强大的分泌功能，既可以通过「外分泌」向胰腺导管中输送胰液，胰液中作用强烈的消化酶会流入十二指肠消化食物中的糖、蛋白质和脂肪，又能「内分泌」胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，来调节血糖维持正常水平。

擅长「甩锅」的胰腺癌

马超介绍，胰腺癌可以导致血糖的波动和体重的下降，容易被误诊为糖尿病及其相关伴随症状。临床上，30%～50% 的胰腺癌患者在确诊时伴随有糖尿病，也有不少糖尿病患者在几年后被确诊为胰腺癌。所以，人到中年，没有糖尿病家族史，没有肥胖，却突发糖尿病的人，需提高警惕。

马超提醒以下糖尿病患者，需警惕胰腺癌

• 年龄较大（≥ 60 岁），女性多见。

• 病程较短（数月至数年）。

• 无明显「三多（多尿、多饮、多食）」症状，但短期内体重下降较明显（≥ 2 kg）。

• 血糖控制欠佳。

• 无糖尿病家族史。

• 无肥胖和代谢综合征。

• 肿瘤标志物 CA19-9 和 CEA 常有异常。

早期发现要靠这些「小能手」

由于胰腺癌的早期没有任何症状，想要早期发现胰腺癌，只有通过定期体检了。对于 40 岁上的男性，如果有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，应该每年接受定期检查。常用的检查手段有以下 2 种：

1、超声检查

腹部的超声检查是揪出胰腺癌的首选方法。

必须空腹进行，以减少胃肠道气体对超声的影响。

2、CT 检查

彩超怀疑胰腺上长有「东西」了以后，继续采用动态增强薄层扫描的 CT 检查进一步确诊其性质、大小及其与周围组织器官的关系，指导下一步治疗。

​作者简介

马超，肝胆胰外科副主任医师硕士生导师，院科技拔尖人才，河南省医师协会首届肝胆外科专业委员会委员、河南省抗癌协会胰腺癌专委会青年委员会主任委员等。长期从事肝胆胰肿瘤临床与基础研究，擅长复杂肝癌切除、胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治、胆囊癌根治及腹腔镜微创手术等。

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