50 岁的乳腺癌患者李女士,敲开了河南省肿瘤医院中西医结合科副主任、主任医师高启龙的诊室门。
她眼眶发青,声音沙哑:「高医生,都一个多月了,我化疗后总是睡不着,脑子里跟跑马灯一样胡思乱想,本来想刷刷手机就瞌睡了,结果越刷越精神,刚睡着一会,两三点又醒了……这样下去,病还没好,人先垮了。」
她的经历并非个例——约 60% 的肿瘤患者存在中重度睡眠障碍,失眠、早醒、多梦像无形的「影子病」,悄然消耗着患者的康复能量。
高启龙分析,肿瘤患者睡眠障碍的原因主要包括以下三点:
心理压力:
确诊后的焦虑,对复发/死亡的恐惧,治疗副作用的担忧,经济负担、家庭责任等形成「心理重压」。夜间独处时,这类情绪会被无限放大。
治疗影响:
化疗导致的恶心、靶向药引发的手足综合征、放疗后口干舌燥……这些不适感在夜间尤为明显。吗啡类止痛药虽然能缓解疼痛,但也会抑制深度睡眠;激素类药物(如地塞米松)会打乱睡眠节律。
生物节律紊乱:
肿瘤细胞分泌的炎性因子,可能扰乱人体昼夜节律调控系统。
第一阶梯:心理疏导+环境优化
中西医结合科科护士长、护理心理学学科带头人、国家二级心理咨询师、临床心灵关怀师焦妙蕊表示,有些患者朋友睡前依赖听音频、刷视频助眠,其实这是一个心理误区。
据《睡眠医学评论》期刊研究数据显示,睡前使用电子设备可使入睡潜伏期平均延长 10 分钟,睡眠效率下降 7%。视听内容引发的情绪波动会激活大脑杏仁核-前额叶神经环路,促使皮质醇水平升高 16%~22%。
她建议,睡前 30 分钟停止使用手机,最好「不让手机进卧室」。睡前可以通过练习正念冥想,让自己进入放松、专注、平静的状态,为睡眠做准备。
焦妙蕊还建议,家属可以引导患者通过写纸条等方式,简短记录焦虑心情,第二天再讨论,避免睡前思来想去。
此外,卧室使用遮光窗帘,将室温控制在 20-24℃;疼痛患者可用侧卧垫减轻压迫。
第二阶梯:中医外治法
通过针灸、艾灸、耳穴压豆等方法辅助调理。
第三阶梯:个性化用药
短期助眠:小剂量右佐匹克隆(需严格遵医嘱)。
长期调理:对于不同失眠情况,要「辨证分型」。
高启龙建议,对于合并有抑郁、焦虑等心理状况的患者,除中药调理外,通过心理咨询,效果会更好。
中医上讲,「胃不和,则卧不安」。针对肿瘤患者的食疗调理需求,高启龙推荐:
睡前慎食清单:吃晚饭不要太饱(半饱即可)/不要太晚(7 点前吃晚饭),不喝浓茶/酒精/咖啡饮品,不吃辛辣食物(可能加重潮热盗汗),不吃高糖夜宵(导致血糖波动影响深度睡眠)。
高启龙提醒肿瘤患者需坚持以下习惯:
固定睡眠时间:尽量晚上 10 点-11 点躺在床上,开始酝酿睡意;早晨 7 点左右起床晒太阳。
白天微量运动:练习八段锦、正念呼吸训练(5-5-7 呼吸法:吸气 5 秒、屏息 5 秒、呼气 7 秒),降低交感神经兴奋性。睡前两小时不再进行高强度运动。
限制「床的用途」:不在床上刷手机、看电视,建立「床 = 睡眠」的条件反射。
三个月后,李女士通过中药治疗,联合正念冥想,戒掉了「睡前手机综合症」。
高启龙表示,肿瘤患者的睡眠问题,是身体与心灵的双重求救信号。他常对患者说:「治肿瘤是持久战,而好睡眠是你们最可靠的『战友』。」
在世界睡眠日来临之际,希望每位患者都能找到自己的「安眠处方」,希望每一个能安睡的夜晚,都是生命馈赠的修复良机。
好文章,需要你的鼓励