老张今年 58 岁,3 个月前突发急性心肌梗死被送到医院抢救,医生给老张的冠脉血管植入一枚支架,这才救了老张一命。术后,医生叮嘱老张要坚持服药并改善生活方式。没想到,出院时老张答应得好好的,不久又因为心梗「二进宫」。
原来,出院后,老张觉得自己手术都做了,病都治好了,还有支架这个「免死牌」保护自己,便把医生的叮嘱抛之脑后,自作主张停了药。前几天,老张再次突发急性心肌梗死,经过紧张抢救,虽然幸运地与死神擦肩而过,但不幸地是再次心梗还是对他的心室功能造成了影响。
心脏支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段,医生在患者狭窄的冠状动脉部分放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的血供。
打个比方,我们的血管,就像一条条河道,无论是介入支架手术,还是外科搭桥手术,它们就像是「河道清理工」,通过「清淤」或「架桥」的方式,暂时疏通了血管,恢复了血液供应,改善了症状。很多冠心病患者认为做了支架就是得到了「免死金牌」,殊不知支架植入只是扩张严重病变的血管,改善心肌缺血症状,不会改变患者本身血管的粥样硬化进程。若手术后仍不注意改变不良生活习惯,「河道」还会「淤积」,心脏又会出现新的问题。
冠心病是一种进展性的慢性疾病,具有高复发性的疾病特征。许多人由于缺乏对心血管病的了解和对冠心病高复发率的重视,即使已经在治疗,但经过一段时间的治疗后,往往自我感觉还不错,就擅自停药,造成急性复发。一旦复发,就将带来更大的威胁,其后果不堪设想。
为了解支架部位是否有再狭窄,或其他部位的病变是否有进展,建议患者在术后半年左右遵医嘱复查冠脉造影;如果出现心绞痛症状,患者需遵医嘱随时复查冠脉造影。
「坏」胆固醇(LDL-C)是冠心病发生的罪魁祸首,它在动脉血管内壁慢慢沉积,形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄甚至堵塞,这些斑块如同血管内的「炸弹」,一旦爆破,便会引发冠心病等心血管疾病,请根据您的个体情况咨询医生并遵医嘱规范用药,及时「清淤」!
对于支架植入术后患者,除了长期坚持服用降胆固醇药物控制血脂外,还应在医生的指导下综合控制以下各项危险因素:高血压、高血糖、吸烟、心率加快、精神应激等。
01 合理膳食:控制脂肪和食盐的摄入,多食蔬菜水果和谷类,控制脂肪和食盐的摄入,食盐摄入量应小于 5 克;增加钾盐的摄入量,每天钾盐 ≥ 4.7 克;多食蔬菜、水果和谷类,补充足量的鱼、禽等营养物质。
02 戒烟限酒:彻底戒烟并远离烟草环境,严格控制酒精摄入。
03 控制体重:体质指数(BMI)维持在 18.5-23.9 kg/m²。
04 情绪及睡眠管理:保持心态平衡,保证充足睡眠。
05 适量运动:每天进行适量有氧运动,运动频率应为 3~5 次/周,常用的有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、爬楼梯等,建议患者以不劳累为前提,在轻到用力范围内进行运动,初始运动时间为 20 分钟,随体能提升逐步增加运动的强度与时间。
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