您是否有过这样的症状?突然感觉一阵 心慌、胸闷、气急,或感到手足发凉、精神不振?
您是否经常出现 头晕甚至晕厥,做了颅脑检查却找不到原因?
您是否被诊断有 早搏、房颤、房速、室速、室上速、传导阻滞、病窦综合征?
如果有以上症状,那么需要注意了,可能是心律失常。
心律失常
健康的心跳心率每分钟大约在 60~100 之间,节奏均匀。一旦心脏发生病变或者神经调节不正常时,心率和心脏节律就会紊乱,表现为 忽快忽慢、甚至停顿 的现象,这就是心律失常。
数据显示,全国平均每 1 分钟就会发生一起心源性猝死,60% 发生在医院外,80% 由恶性心律失常引起。目前,我国已经有超过 2000 万的心律失常患者。面对如此庞大的数字,每一个人都应该重视起来,保护心脏健康!
为什么会发生心律失常?
心脏传导系统由于缺血、药物中毒、电解质紊乱及先天性遗传型缺陷导致心肌细胞离子通道发育异常等原因均会导致心律失常的发生。
心律失常有哪些类型?
临床上根据心律失常的发生部位、机制及频率不同,有 3 种分类方法:
1. 按发生部位:
分为 室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和 室性 心律失常两大类。
2. 按发生机制:
分为 冲动形成异常 和 冲动传导异常 两大类。
3. 按发生的频率快慢:
分为 快速型 与 缓慢型 失常两大类。
常见的缓慢型心律失常
心率<60 次/分
包括:窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞(I、II、III 度)
常见的快速型心律失常
心率>100 次/分
包括:早搏、窦性心动过速、房性心动过速(心房扑动、心房颤动)、室上性心动过速、室性心动过速(心室扑动、心室颤动)等
心律失常有哪些症状?
典型症状:
早期会有心悸、出汗、乏力、憋气等症状,进一步发展可导致头晕、黑矇、晕厥,甚至猝死。
伴随症状:
当心律失常伴有明显的外周血流动力学障碍时,会出现相应器官受损的症状。
怎么治疗心律失常
病因治疗:
某些病因去除后,心律失常可消失,如电解质紊乱(如低钾等)、甲亢治疗等。
心理疏导:
多种特发性心律失常,如房性早搏、室性早搏等,经心理疏导后可好转或消失,而对器质性心律失常也有很好的辅助治疗作用。
药物治疗:
心律失常药物分为 4 类
Ⅰ类钠通道阻滞剂,如奎尼丁、普鲁卡因胺及利多卡因等;
Ⅱ类β受体阻滞剂,如倍他乐克等;
Ⅲ类延长动作电位时程药,如胺碘酮、索他洛尔等;
Ⅳ类钙拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫卓等。
机械刺激:
对于室上性心动过速患者,通常可以采用一些刺激迷走神经的方法来终止发作。
● 刺激咽部:诱发恶心呕吐;
● 呼气吸气:深呼气后屏气,用力做吸气动作,或深吸气后屏气再用力做呼气动作;
● 按摩颈动脉窦:仰卧位,先按摩右侧 5-10 秒,如无效,再按摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血,此方法慎用于怀疑有颈动脉斑块的病人;
● 压迫眼眶:取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次 10 秒,不可太用力。
电复律:
是指对心脏给予一定的短暂电击,使心肌在瞬间同时除极,以恢复窦房结对心脏的控制,是利用电能治疗快速性心律失常 (房颤、房扑、室上速、室速、室颤),使之转复为窦性心律的一种方法。
射频消融术:
是应用心导管技术,经皮穿刺静脉或动脉,将特殊的电极导管送入心腔内,通过射频电流能量将定位好的特殊部位的心肌组织凝固坏死,破坏折返路、旁道或异位起搏点等,从而使阵发性室上速、预激综合征达到根治目的。
人工起搏器植入术:
适用于缓慢性心律失常,也用于一些快速性心律失常。
哪些是心律失常高危人群?
1. 长期处于超负荷工作状态下的人群;
2. 经常处于精神紧张状态的人群;
3. 缺乏运动的人群;
4. 具有心血管危险因素如高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、吸烟及过量饮酒的人群;
5. 患有心脏疾病的人群。
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