脑血管造影+支架置入术后走着回病房？这体验太棒了！

近日，68 岁的魏先生，因「突发左侧肢体无力」，到重庆北部宽仁医院神经疾病科住院诊治。

经颅脑核磁共振、头颈部 CT 血管成像等检查后，诊断为「右侧桥脑梗死、右侧椎动脉起始部重度狭窄」。

经药物治疗及康复治疗 2 周后，魏先生左侧肢体无力的症状得到明显改善，已可独自缓慢行走。

神经疾病科史树贵教授带领的神经介入团队讨论后，认为魏先生右侧椎动脉起始部狭窄程度重，有行脑血管造影及右侧椎动脉支架置入术的指征。

经过与魏先生及其家人沟通，魏先生虽同意手术，但表情凝重、心事重重。

原来魏先生此前已通过其他渠道打听过脑血管造影、血管内支架置入手术相关情况，得知手术后需要卧床、制动 7 小时左右，有部分患者甚至需要卧床 24 小时。

本就有腰椎病的魏先生因此担心如此长时间的卧床会忍受不了，并担心不能在病床上顺利解出小便而需导尿。

史树贵教授向魏先生解释，常规说来脑血管造影术及血管内支架置入术是选择大腿根部的股动脉作为手术入路，因为股动脉更容易定位、易于操作、穿刺成功率高，但股动脉入路的患者确实需要比较长时间的卧床、制动，而且可能出现穿刺部位皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、大出血、下肢静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症。

而重庆北部宽仁医院神经疾病科自 2021 年下半年开始已开展经桡动脉穿刺脑血管造影术，血管条件允许的患者可经桡动脉进行血管内支架置入治疗。

经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺脑血管造影的手术耗时一般说来全程都差不多在 40 分钟左右，而且这两种手术入路造影的图像质量也基本无差别，但经桡动脉穿刺的患者术后仅有穿刺侧手腕活动稍受限，无需卧床、制动，可自行进食、饮水及上厕所等，发生手术并发症的几率也要小得多。

经股动脉穿刺与经桡动脉穿刺主动脉弓造影效果对比

魏先生听过后悬着的心放下来了，愉快地完善了术前相关准备工作。

手术当日，魏先生躺在手术床上显得很轻松。在魏先生的积极配合下，史树贵教授团队仅耗时 1 小时即完成了手术。

手术结束后魏先生在医护人员协助下自己从手术床上下来，穿上手术室专用拖鞋走到手术室门口，换上自己的鞋后在医护人员护送下走回了病房。

「原本以为手术后要卧床几个小时，没想到现在是走着回病房，这体验太棒了！」

史树贵教授介绍到，对于血管狭窄、闭塞、畸形、动脉瘤等脑血管病的患者来说，脑血管造影仍是目前诊断的金标准。经股动脉入路行脑血管造影是经典入路，也是目前大多数医院仍首选的手术入路。

但随着介入技术及耗材的进步，也有部分医院开始选择经桡动脉入路行脑血管造影，可以达到同样的手术目的，且提高了患者的整体手术体验。