来切胃息肉却见咽早癌！正兴医生精准内镜手术解决隐秘癌变

来切胃息肉 

却见咽早癌

57 岁的李先生（化名）最近有些糟心又有些庆幸。今年 4 月他在当地县医院查出胃息肉，因为胃息肉不大，李先生也一直很忙，所以直到最近才腾出了时间来找漳州正兴医院苏军凯博士切除胃息肉，然而竟顺带查出咽喉「早癌」！

原来，在行胃息肉切除手术（进胃镜过咽喉）时，我院消化内科苏军凯博士仔细观察，在正兴高清优良的内镜设备下，洞察力敏锐的医者发现了「不对劲」：患者的喉咙左咽部-食管入口处有一片粗糙发红的区域。

NBI 电子染色下该区域表面呈褐色改变，血管结构明显紊乱。苏博士高度怀疑该病灶很有可能是下咽部早期癌变。

于是对内镜下病变部位进行活检取样，叮嘱蔡艺玲副主任医师与病理科沟通内镜所见及所疑。最终病理结果证实了医生们的判断：局灶鳞状上皮低级别上皮内瘤变，局灶考虑高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。

* 临床上，下咽癌比较少见，由于早期缺乏特异性临床表现，普通检查难以明确，到了患者有吞咽不适感时，往往已处于疾病进展期、预后较差，但此次我院内镜医师的专业与细致为患者赢得早期治疗的时机。

精准内镜手术 

解决隐秘癌变

苏军凯博士考虑目前患者为下咽部早癌，可在内镜下进行剥离，既避免了传统开放手术，还能完整剥离病灶、保留咽喉部位的功能，达到治愈效果。

然而在实际操作中，ESD 治疗早期下咽癌难度高于早期食管癌。因为咽部的形状不规则，离声带很近，一不小心就会让患者失声，而且这个位置相对闭合，想要微创刀到达该位置很需要技巧，少有医生能够做到。

面对前所未有的难度，「实战」经验丰富的消化内科手术团队做足术前准备，术中苏军凯博士、蔡艺玲副主任医师利用内镜窄带成像术（NBI）及超声内镜明确病灶并进行标记，粘膜下注射、病灶隆起、切开黏膜、完整剥离病灶等操作一气呵成，成功「排雷」。

术后患者恢复良好。

苏军凯博士指出：消化道内镜（胃镜、肠镜）检查仍是目前诊断早期消化道癌唯一有效手段。

因此年龄 40 岁以上，家族有消化道癌症病史，有高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活习惯，患有慢性癌前疾病等方面的人群，需要定期行消化道内镜检查，及早发现和清理消化道「定时炸弹」。