漳州年过六旬的王大叔（化名），近来发现自己身上肤色发黄，连眼底也发黄，感觉不太对劲的他到正兴医院进行了检查。
通过详细的相关检查，确诊为肝门部胆管癌、梗阻性黄疸。
闻癌色变，对王大叔和家人来说，这无疑是一个晴天霹雳，但慢慢冷静下来的王大叔还是积极地想寻求治疗。
肝胆外科的「天花板级手术」
据悉，目前外科手术切除是肝门部胆管癌唯一有效的治疗手段。然而，肝门部胆管癌根治术被誉为「肝胆外科的天花板手术」——
肝门部胆管癌手术常涉及联合肝段和尾状叶切除，以及肝动脉、肝静脉、胆管的切除重建，胆管整形、胆管-空肠及肠-肠吻合更是术中必不可少的环节……手术步骤多，操作难度大，手术难度巨大，可谓「行走在血管上的手术」，是肝胆外科最具挑战性的复杂手术，令许多外科医生望而却步，国内能独立开展的地市级医院并不多。
术者要做好肝门部胆管癌的手术，必须要对相关部位解剖十分熟悉，并对相关解剖变异了然于胸。
「不想开刀 想要微创」
王大叔及家属医治意愿强烈，但因害怕传统开腹手术的术后创伤较大，王大叔及家属这时提出了一个要求，他们非常希望李建国副院长团队能用微创的方式来做手术。但这也对团队提出了更大的考验，据悉，因难度太大，腹腔镜下肝门部胆管癌根治术一般在省市级大医院才能开展。
望着患者殷切的眼神，感受着患者这份信任，又考虑到患者年过六旬，传统手术将造成较大创伤，术后恢复较慢及可能引起并发症等，李建国副院长团队综合评估，接下了这个挑战。
李建国副院长说道：「作为医生，要善于倾听患者的诉求，我们会在基于安全性的前提下，尽量去满足患者的要求。而探索如何让患者减轻创伤、快速康复也是我们科室一直以来的追求。」
充分准备 攻破难题
01 术前运用肝脏 3D 打印技术
因各肝门区和肝内脉管结构复杂，部分病灶由于生长部位特殊、侵袭范围广或累及重要脉管结构，术前评估和术中操作更为复杂、更具挑战。肝脏 3D 打印技术的运用能很好地显示肝脏内脉管、肿瘤的空间结构，使得更为精准地进行肝脏切除。
经过全科讨论及充分的术前准备，李建国副院长带领房全党副主任医师等组成的手术团队，在麻醉科医师及手术室护士的密切配合下，为患者实施腹腔镜下肝门部胆管癌根治术（左半肝切除术、左侧尾状叶切除术、胆管空肠 ROUX—Y 型吻合）。
本例Ⅲ型 b 类肝门部胆管癌需要完成解剖肝门部并清扫淋巴结，完成胆肠吻合，同时切除相应侧的肝组织，尤其是在腹腔镜下更是难上加难，但普外科团队还是凭借过硬的实力，历经 4 小时左右，快速且精准地顺利完成手术，为患者交上了一份优秀的答卷。术后患者安返病房。
腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的娴熟开展标志着我院肝胆外科在微创手术技术方面又到了一个新高度。
医师提醒
小便发黄、皮肤发黄跟胆道疾病密切相关，胆道肿瘤会导致胆汁排泄受阻，引起黄疸皮肤巩膜等黄染。若出现上腹部不适、厌食、乏力、皮肤发黄、眼白发黄等异常，请及时到医院进行检查治疗。
未来，我院普外科
也将继续深入研究和探索
外科肿瘤治疗的新技术
不断提升自身医疗服务质量
为更多肿瘤患者的健康保驾护航
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