南昌大学二附院应用「衬裙 Commando」术成功救治复杂心脏瓣膜病患者

近日，南昌大学第二附属医院心脏大血管外科吴永兵教授团队应用「衬裙 Commando」技术（二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换）、同时行三尖瓣成形术，成功救治一位复杂心脏瓣膜病患者。

患者 20 年前因风湿性心脏病行主动脉瓣、二尖瓣机械瓣膜置换术。两个月前，因出现活动后胸闷气促症状来就医，经心脏超声检查发现人工主动脉瓣狭窄。心脏超声提示：人工主动脉瓣口血流速度 438 cm/s，跨瓣压差 76 mmHg；人工二尖瓣口血流速度 202 cm/s，跨瓣压差 17 mmHg。

吴永兵教授团队制定了详细的手术方案后，顺利完成了这一高难度手术。「衬裙 Commando」手术在心脏外科是最高难度的瓣膜手术之一。特别是对于二次手术的患者来说，由于心脏组织粘连，进行广泛的游离心包操作可能会增加出血和心脏破裂的风险，因此对术者和团队具有极高的技术要求。

「衬裙 Commando」手术中的「衬裙」可以扩大重建主动脉瓣与二尖瓣的幕帘，根据主动脉瓣与二尖瓣之间补片的大小调整两个瓣膜之间的角度，避免二尖瓣置于主动脉瓣下，影响主动脉瓣开合和阻挡左室流出道，术后具有更好的血流动力学。并采用舌状人工血管片重建主动脉瓣环，修复升主动脉，从而避免主动脉根部出血。

术后心脏超声复查良好，人工主动脉瓣口血流速度 174 cm/s，跨瓣压差 6 mmHg，人工二尖瓣口血流速度 141 cm/s，跨瓣压差 4 mmHg。患者顺利康复出院。

未来，南昌大学第二附属医院心脏大血管外科将继续不断探索创新，为更多复杂心脏瓣膜疾病患者带来希望。