在医学领域，对于吞咽困难或无法进食的患者，营养的摄入和管理一直是一个重要的问题。临床上，我们经常会碰到因食管恶性肿瘤、口腔颌面部外伤或肿瘤、各类危重症疾病等导致无法进食或进食障碍的患者。
晚期食管癌 无法进食
老李（化名）于今年 3 月出现进食哽咽，偶伴有背部酸胀不适，5 月因病情加重就诊于省里三甲医院，经过全面检查确诊为 食管癌。胃镜活检：（食管）恶性上皮性肿瘤。免疫组化：（食管）中-低分化鳞状细胞癌。老李当时未做进一步治疗。
在过去几个月里，老李因食管癌一直遭受 吞咽困难、体重下降 等痛苦，生活质量严重下降。入院前，患者的症状进一步加重，完全无法经口进食，身体非常虚弱，连口水都很难吞下了，反复呛咳、误吸，肺部感染，发热到 38 度多，呼吸困难，靠吸氧维持着。
入院后，紧急行胸部 CT ，发现患者部分肺已经实变，通俗说是「白肺」了，病情十分危重！ 家人焦急万分，「医生，救救他吧，这样子下去怎么行呢？」
转危为安 打通「生命线」
我院消化内科苏军凯博士会诊后，详细了解病情，并完善了相关检查，经过评估与沟通，决定立即为患者进行手术。
术中，见患者食管腔内被大量食物堵塞，苏军凯主任团队先予异物钳及取石篮取出异物，再予超细胃镜进镜至胃腔，食管狭隘段约 28-42 cm，考虑狭窄段很长并严重狭窄，虽然鼻空肠管及食管内支架操作较简单，但影响生活质量、效果不佳，与家属沟通后予 超细胃镜下引导下行胃造瘘。
内镜下经皮胃造瘘术
内镜下经皮胃造瘘术（PEG）是指在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠内营养的目的。适用于各种原因引起的经口进食困难，而胃肠道功能正常、需要长期营养支持的患者，如脑血管意外导致吞咽困难、食管疾病致食管狭窄、鼻咽部肿瘤导致进食困难、晚期恶性肿瘤引起的恶病质及厌食等。相比于传统的通过外科手术的胃造瘘术，内镜下经皮胃造瘘术具有快捷安全、创伤小、术后并发症少等优点，尤其适于一些高龄、基础状况差、无法耐受外科手术的患者
而后团队凭借精湛的技术和丰富的经验，精准、快速地完成定点、穿刺……整个过程一丝不苟、一气呵成，每一步操作都精准无误，顺利为患者完成 内镜下经皮胃造瘘术+内镜下食管异物取出术。 成功建立起营养通道后，术后第二天，已可通过导管为患者补充营养。
本次手术的成功不仅是医疗技术的胜利，更是对"生命至上"理念的生动诠释。随着我院内镜技术的不断发展和进步，PEG 手术将在未来为更多食管恶性肿瘤等患者带来切实福音。
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