女性私处长疙瘩，可能和癌症有关，别不当回事

56 岁的刘女士，因外阴处长了一个「小疙瘩」来到河北燕达医院就诊。在问诊过程中，刘女士描述「小疙瘩」已有 2 年有余，最初只是左侧小阴唇附近出现了似「玉米粒」大小的肿物，有点痒且伴有溃破，刘女士当时并没有重视，只是自行去药店购买了外用药物涂抹。半年前，刘女士忽然发现「小疙瘩」长大了，表面也有点像「菜花」状，但她仍未就诊。最近，因为疙瘩开始疼痛，刘女士才引起重视。

经妇科查体发现，患者外阴阴蒂处见菜花样增生组织，范围约 2*2*2.5 cm，立即行外阴活检术，病理提示：外阴鳞状细胞癌。妇产科李金凤主任 (北京朝阳医院派驻) 带领医护团队为患者成功实施了外阴癌的广泛切除术，患者术后恢复良好，愈合较好，如期出院，门诊定期随访。

什么是外阴癌?

外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤，占所有女性生殖系统恶性肿瘤的 2%～5%，多发生于绝经后女性。 外阴癌的发病率呈上升趋势，在老龄妇女中，可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关。此外，持续的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染 (主要是 HPV16 和 HPV18 型) 和外阴癌前病变也是导致外阴癌的高危因素。

外阴癌有哪些症状?

外阴癌的主要症状是 外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。 多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。

外阴癌如何治疗?

早期外阴癌的治疗以手术切除为主，一般预后良好，肿瘤复发率低。 而晚期外阴癌具有侵袭性强、易复发等特点，其治疗方法主要采用以手术为主，联合放化疗的综合治疗。对于一些特殊类型的外阴恶性肿瘤，如黑色素瘤，分子靶向药物治疗占有重要的地位。

外阴癌常见的手术方式为外阴广泛性切除术和腹股沟淋巴清扫术。若病灶累及相邻的尿道或肛门/直肠，常需多学科联合手术。晚期外阴癌的手术创面大，修复缓慢，对患者的生理及心理造成巨大的负面影响；多需要实施皮瓣移植、进行外阴功能重建。

如何预防外阴癌?

很多患者因为病变在隐私部位，难以启齿而耽误了外阴癌的早期治疗。虽然目前针对外阴癌的治疗方法在不断改善，但晚期外阴癌的治疗难度仍然很大，且大多预后不良，患者身心承受巨大的压力。

因此，「早预防、早发现、早治疗」是防治外阴癌的关键。对久治不愈的外阴瘙痒一定要引起足够重视，对外阴任何部位的肿物不能掉以轻心。 接种 HPV 疫苗，保持外阴清洁，对于反复的外阴瘙痒/破溃/结节/皮肤增厚或色素减退等病变及时就诊，对于外阴癌的防治至关重要。

河北燕达医院妇产科在北京朝阳医院专家李金凤主任的带领下，对外阴癌的诊治具有丰富的临床经验，尤其是针对巨块型、难治性外阴癌的诊治，在手术切除病灶、局部皮瓣移植、外阴重建等方面，可通过多学科联合会诊，整合学科优势，为患者量身定做最优化诊疗方案， 提升了妇科恶性肿瘤患者的生命质量，为中晚期恶性肿瘤患者带来福音。