南京江北医院手足外科创新吻合血管，挽救特殊复杂断指

近期，南京江北医院手足外科江起庭主任接诊了一名「特殊」的患者，该患者是在两侧指动脉无法吻合或者移植的时候，通过已吻合好的静脉上开窗，然后将动脉端侧吻合静脉上，形成端侧式的动静脉转流，静脉管道此时既回流又能供血，开拓了动静脉转流又一方式。

这种特殊类型断指、特殊的血管吻合方式、经历特殊阶段，临床罕见，其再植指成活很不易，开启了一种新的吻合血管方式，所带来的临床意义重大。

手指不慎被绞入机器，右示指完全离断

4 月 12 日午后，33 岁的孙女士（化姓）在工作时右示指不慎被绞入机器，致右示指完全离断，大量出血，骨质外露，剧烈疼痛，她辗转市内多家医院，均被告此类绞伤断指无法再植，只能进行截指，走投无路的孙女士抱有一丝希望带着残指转到南京江北医院。经手足显微外科江起庭主任诊治，该断指濒临毁损，皮肤软组织撕脱同时自中央处劈开，断指指骨脱套，两侧血管神经抽出，不同平面损伤，况且断指又被大量植物油浸泡，此这种损伤严重的断指再植谈何容易。江起庭主任看着塑料袋里被植物油浸泡残指，告诉孙女士：「我会尽力，只要有一丝希望，我们就会全力以赴！」

挑战复杂断指再植

在积极完善术前准备后，江起庭主任带领助手孟丛鹏医师，为孙女士实施断指再植术，术中在修复血管时遇到困难，两侧血管均抽出，远端已达网状，无法行动脉吻合又无法移植血管，此时放弃，孙女士就会留下残疾，食指功能仅次拇指，如果没有就会严重影响手部功能。

江主任大胆将修复好的指掌侧静脉开窗，然后将优势侧动脉血管端侧吻合在静脉上，形成端侧式动静脉转流（国内首创），此时这条静脉犹如一根救命通道，供血、回流均用此通道。时间一秒一秒过去，历经 4 小时，江主任成功完成这例复杂断指的再植手术。见到原本没有血供的手指变成有血供的手指，恢复了血液循环，手指颜色已变得红润，手术成功了！

术后第 6 天，手指出现了血管危象

然而手术虽成功，并不代表手指就能成活，术后第六天患指发生了血管危象，江主任亲自换药处理血管危象，小心翼翼地处理手指，一直到术后第 12 天断指才顺利渡过了危险阶段，已逐渐泛红。

目前再植指术后已 17 天，再植指已建立侧支血循环成活，各项指标均恢复正常。