头晕竟是颅内动脉瘤发出的警报？75 岁的张奶奶（化姓）怎么也想不到，看似普通的头晕，竟查出大脑里藏着「双胞胎炸弹」。
南京江北医院神经外科团队凭借 毫米级精度的 「钥匙孔」 手术，成功为她拆除高风险动脉瘤，上演了一场惊心动魄的生命保卫战。
头晕背后
竟暗藏 「双胞胎动脉瘤」
「医生，我突然头晕得厉害……」 不久前，75 岁的张奶奶被家人送进南京江北医院急诊科就诊。本以为是老年常见病，头颅 MRA 检查却给出惊人结果：右侧颈内动脉 C6 段（眼动脉段）有个瘤样凸起，疑似颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤就像脑血管壁上吹起的 「小气球」，血流冲击下会不断变大，一旦破裂就会引发蛛网膜下腔出血，致死致残率高达 70% 以上，被称为 「颅内炸弹」。更让人揪心的是，进一步 DSA 检查发现，这颗 「炸弹」 还是分叶状的，这些分叶如同瘤体长出的 「小尾巴」，形态不规则且边界参差不齐，破裂风险极高；而左侧同一位置，竟然还有一颗 「镜像动脉瘤」。
「患者高龄、有慢性肾盂肾炎病史，造影可能伤肾，还不能用阿司匹林，手术难度翻倍。」 神经外科副主任汤明磊坦言，张奶奶的情况像走钢丝 —— 不手术，右侧动脉瘤随时可能破裂；做手术，身体基础差、动脉瘤位置深在颈内动脉腹侧，每一步都暗藏风险。
艰难拆「弹」
毫米级精度下的生命保卫战
经过综合评估，并与患者及家属充分沟通后，汤主任决定施行脑动脉瘤夹闭术，本次手术优先处理右侧的高风险动脉瘤，左侧的动脉瘤择期处理。
6 月 5 日，手术室成了没有硝烟的战场。前床突，这个深藏于颅底的楔形骨质结构，虽仅有指甲盖大小，却像一道天然屏障，牢牢遮挡着颈内动脉腹侧的动脉瘤。主刀医生必须如同「拆弹专家」 般，精准移开这道阻碍。术中，汤主任采用 「钥匙孔」 入路：以微小的切口，打开颅骨，切开硬膜后，精准磨除前床突，小心分离周围组织，一点点暴露眼动脉和动脉瘤。
血管壁比纸还薄，稍微一碰就可能破裂。术中，显微镜下的操作堪比「绣花」：特制钛合金动脉瘤夹必须精准卡在瘤颈处，既要彻底阻断瘤体血流，又不能影响正常血管供血。当夹子稳稳闭合的瞬间，团队成员才敢喘口气 —— 这颗高风险动脉瘤，被成功 「拆除」。
术后 CTA 显示：动脉瘤完全消失，血管通畅无阻。这场毫米级的生命保卫战，赢了！
术后，张奶奶神志清楚，没有头痛头晕的不适。
出院前的张奶奶，各方面恢复良好
在医护人员的精心照料下，张奶奶的头部切口愈合得很好，顺利拆线，不久就康复出院了。
医生敲黑板
这些信号可能是 「炸弹」 预警
颅内动脉瘤平时可能悄无声息，但一旦出现这些症状，千万别大意：
⭐突然发作的剧烈头痛
⭐不明原因的头晕、恶心呕吐
⭐单侧眼睑下垂、看东西模糊或视力突然下降
尤其是有高血压、动脉瘤家族遗传史的人，属于高危人群，建议定期做头颅 CTA 或 MRA 检查，早发现才能早处理。
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