两人胸膜下生结节 竟都是鸽子惹的祸

在武汉市肺科医院，患者张女士和王先生的症状表现略有差异，但胸部 CT 却异常相似。追根溯源，果然发现，他们与鸽子都有交集。一种藏于鸽粪的致病菌浮出水面。前天，两名患者对症治疗后顺利出院。

张、王两位患者，分别为 50 岁和 35 岁，张女士无外在症状表现，只是在体检时发现肺上异常，王先生则从一个月前开始有轻微胸痛。虽然症状存在差异，但两人的 CT 片上却有诸多相似之处，均表现为结节多发，且都集中在胸膜下。根据上述种种表现，武汉市肺科医院呼吸二病区副主任医师杨澄清迅速联想到一种致病菌——隐球菌。他请两名患者先后做了血清检测，结果显示，他们的血清隐球菌荚膜抗原呈现阳性。据此可知，二人都感染了隐球菌。而这种病菌多来源于干的鸽粪。 杨澄清询问两患者生活、工作环境得知，张女士的丈夫养鸽子 10 年，王先生邻居家也养鸽子。两人都有鸽粪接触机会。

鸽子温顺，颇受市民喜爱，武汉市内不乏搭舍养殖者。杨澄清说，此前，武汉市肺科医院曾发现有病例因为接触鸽粪而感染外源性过敏性肺泡炎，那是鸽粪中的动物蛋白让特殊敏感人群过敏所致。而让张王两位患者患病的罪魁祸首虽同样来自鸽粪，却是隐球菌。

杨澄清说：肺部隐球菌感染者，可以是无任何临床症状，如张女士；部分患者如王先生，出现胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽或胸膜炎等。但这些患者的胸片中都一致表现出典型的影像学特点：肺外周、胸膜下多发结节，伴有晕症及胸膜增厚等。目前，杨澄清与同事的这一研究成果已发表在《中国防痨杂志》上。 隐球菌如果仅局限于肺部感染一般预后良好，但它可从肺部播散至全身其他部位，最易侵犯的是中枢神经系统，引起隐球菌脑膜炎。隐球菌脑膜炎预后不良，如不治疗，常导致患者死亡。 杨澄清说，对于隐球菌感染，一定要早发现，早治疗。

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