腰疼,几乎人人都经历过。但有一种腰疼可以让人疼到弯腰、疼到呕吐,有人将其称为「医学四大疼痛之一」。
这类腰疼往往是「泌尿结石」引起的,每年夏天正是泌尿结石高发的季节。
医生表示,夏季泌尿外科门诊中,结石患者就诊量比其他季节多 30%~40%。除了高温,很多夏天的常见习惯也会招来这种病。
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等,是泌尿外科常见疾病之一。
夏天尿路结石高发并非偶然,主要有以下几个诱因:
气温高
夏天气温高,身体会通过出汗来调节体温。大量出汗后,若不及时补充水分,肾脏过滤的尿液量大幅减少,尿液中的草酸钙、尿酸等物质浓度急剧上升,在肾脏、输尿管等部位慢慢聚集,最终形成结石。
高嘌呤饮食
夏天很多人喜欢吃小龙虾、牛蛙、啤酒、火锅、烤串等,这些都是高嘌呤食物的代表;此外,菠菜、草莓、巧克力等食物富含草酸。
当过量的嘌呤和草酸进入人体后,就会与钙结合形成草酸钙结石,或导致尿酸升高形成尿酸结石。
在空调房久坐
由于日晒强,为了避免中暑,盛夏人们的户外活动明显减少。长期久坐、久躺、活动少,会使身体的新陈代谢速度减缓,血液循环不畅,肾脏无法高效地将代谢废物排出体外。废物越积越多,就可能增加结石风险。
不疼的结石往往憋着大招!
很多人查出泌尿结石后,因为不觉得痛,也就不把其放在心上;还有人认为痛过的结石不再痛就不用管了。
然而真相是:这样做后患无穷,无明显疼痛的结石可能会带来长期的梗阻、感染,并逐渐损伤肾脏功能。
泌尿结石大多在肾脏内形成,初期可能没有任何症状,但当结石由肾脏掉入输尿管时,就会堵塞部分输尿管腔,使尿液排泄受阻。
梗阻的输尿管发生痉挛、压力增高,肾盂内的压力也会随之增高,这时腰部会产生剧烈的疼痛,往往还伴有恶心呕吐,这种现象被称为「肾绞痛」。
当结石固定在输尿管内不再移动,这时腰痛症状往往会消失,但肾脏产生尿液相应减少,同时肾盂增大,产生肾积水,在不知不觉间,肾脏功能逐步受损。
因此,腰痛消失,并不代表结石病已经治好,应坚持治疗,直至结石排出体外。
我院泌尿外科主任吴学杰教授建议:「得过泌尿结石的人 3~6 个月复查一次,以防结石复发造成严重的肾积水等状况。」
01 药物溶石
据化学成分的不同,结石大致可分为五类:草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。
其中,尿酸结石约占尿路结石的 10%,是一种药物预防有效的结石,以无水尿酸结石为主,该类结石易在酸性尿中形成,当尿液 pH 值大于 6.7 时,结石溶解度可增加,为溶石提供有利条件。
尿酸结石在碱性环境中可溶解,在确认为尿酸结石的情况下,可通过调节尿液 pH 值,「融化」结石。有文献报道,规范治疗 3~6 个月,溶石比例可达 60%-70%。
02 体外冲击波碎石
利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的。
03 经皮肾镜碎石术
在腰部皮肤穿刺进入肾脏后建立一个碎石通道,用激光击碎肾结石,并将碎石取出。这种手术有一定创伤,但碎石效率高,是目前处理较大结石常选用的方案。
04 输尿管镜(软镜)碎石
用一根很细、可弯曲的镜子,通过人体自然腔道进入肾脏,利用激光把结石打成粉末状,让碎石通过输尿管自行排出,其主要优点是创伤小,身体表面无伤口,术后恢复快。
05 碎石清石一体化
传统的碎石手术,仅将结石粉碎,碎石的排出对患者而言,有时需要较长的过程,给患者带来许多困惑。再者在实施软镜碎石的过程中,为了保持视野清晰,需要不断灌注,但如果排出引流不畅的话,容易导致肾内高压,导致灌注液进入血液,并发菌血症、败血症等严重并发症。
为解决该难题,我院泌尿外科吴学杰主任团队开展「经尿道输尿管软镜碎石术+智能控压负压吸引清石术」,采用智能控压灌注,以合适的流量进行灌注,保持视野清晰,同时通过负压吸引将碎石带出,让肾内保持低压,减少并发症,碎石与清石同步进行,高效、快速、精准的排出结石。
01 不开刀、不打孔、近乎「无创」
顺应人体自然腔道进镜,负压吸引鞘与输尿管软镜经过尿道→膀胱→输尿管→到达肾脏,近乎「无创」,术后恢复快。
02 碎石清石同步,大大降低结石残留率
利用智能恒压灌注负压吸引,让肾盂内保持低压,在击碎结石的同时通,将粉末化的结石吸出体外,既使得术野更清楚,利于医师术中操作,缩短手术时间,同时实现即刻清石,大大降低结石残留率,减轻患者术后机体排石痛苦,有效弥补传统碎石术只碎不排的缺点。
03 减少并发症发生
术中长时间液体灌注易导致肾盂内压力增高,使用负压吸引鞘可有效降低肾盂内压力从而减少术后发热、尿源性脓毒症等并发症的发生。
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