很多人误以为,睡觉打呼噜是睡得香的表现。而事实上,无论大人或孩子,长期打呼噜不仅干扰枕边人的睡眠,还会影响身体健康。
打呼噜有什么危害?
我们平时所说的打鼾,俗称打呼噜,是气流在经过狭窄的呼吸道平面受到阻碍而拍打悬雍垂软腭而引起的一种鼾声,一般来说,打呼噜患者通常存在呼吸道平面的狭窄。
如果狭窄平面比较严重,呼吸气流明显受阻,可能会出现呼吸暂停(也就是憋气,不呼吸),呼吸暂停的时间可长可短,随之出现的就是低氧血症(也就是吸入的氧气不够),进而出现睡眠结构紊乱,这种情况我们称之为 OSAHS(睡眠呼吸暂停低通气综合征)。
长期的呼吸暂停、低氧血症会逐渐引发一系列的问题,早期就是主观症状,头痛、嗜睡、记忆力减退,慢慢的将会出现心脑血管、消化、神经系统、代谢等多器官损害。
打呼噜的危害对普通人尚且如此,那如果打呼噜发生在孕妇身上,又会有什么影响呢?
孕妇「打呼噜」对孕妇本人的危害
1 增加妊娠期高血压的发生率
在我国妊娠期 OSAHS 的患病率为 32.8%,其中妊娠晚期 OSAHS 患病率高于妊娠中期,妊娠期 OSAHS 的患病率随着孕周延长而逐渐增加。妊娠期体质量增加、颈围增大、妊娠期雌、孕激素水平是导致妊娠妇女容易发生 OSAHS 的重要原因。
孕妇反复打呼噜、睡眠呼吸暂停,容易诱发妊娠期高血压,严重者会并发先兆子痫,而且呼吸暂停指数 (AHI) 还与高血压疾病之间存在正向的暴露-反应关系,AHI 越高,诱发高血压的风险就越大。
2 增加妊娠期糖尿病的发生率
妊娠期由于代谢机能改变,本身就容易造成血糖的不稳定,健康的睡眠是维持血糖平衡的重要因素,研究发现,妊娠期 OSAHS 与妊娠期糖尿病的发病显著相关。
长期的睡眠缺氧会影响到胰岛β细胞的功能,导致基础胰岛素分泌增多、胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能受损,血糖升高。
孕妇「打呼噜」对胎儿的危害
孕妇在孕期夜间长期的睡眠打呼噜,睡眠过程中的缺氧会反复间歇性的引起胎盘缺氧以及诱发炎症反应。研究表明妊娠期睡眠呼吸暂停与早产、5 分钟 Apgar 评分低、新生儿需入住重症监护室的几率、及围产期胎儿死亡等显著相关,并且可能对胎儿神经系统发育等产生影响。
因此为了让胎儿在母体能更好的发育,前提是母体在睡眠呼吸过程中要得更好的、足够的氧供来维持。
妊娠期 OSAHS 的筛查
睡眠监测是诊断 OSAHS 的金标准。
目前我院有住院多导睡眠监测和居家便携式睡眠监测,根据孕妇不同的条件和需求来选择合适的工具进行筛查。如果睡眠质量比较好的、对陌生缓解适应度比较高的孕妇,可以选择留院一晚进行多导睡眠监测。
部分孕妇因为孕期的影响,本身睡眠质量就相对比较差,可以选择便携式睡眠监测仪在家里监测。
妊娠期 OSAHS 的治疗
随着妊娠期 OSAHS 的患病率逐年升高已经对妊娠期 OSAHS 的危害认识水平逐渐重视,考虑到妊娠期 OSAHS 对孕妇和胎儿的不良影响,因此对妊娠期 OSAHS 的早期识别和有效治疗非常重要,需要联合睡眠、妇产、内分泌、耳鼻喉等医师制订多学科的个体化治疗方案。
1 采用合适的体位治疗
与平卧位相比,建议睡眠时 45°抬高体位,是缓解妊娠期 OSAHS 的有效方法,因为体位上升 45°后,AHI 改善 87%,而且不影响睡眠质量与睡眠结构。
2 孕期可采用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗
如睡眠监测结果提示孕妇存在明显的睡眠呼吸暂停和低通气状态,可以采用 CPAP 机在夜间睡眠过程进行通气,可大大改善睡眠过程中的氧供。
分娩以后,雌、孕激素水平下降、腹腔压力减低,OSAHS 的病情可能得到改善,此时的 CPAP 治疗方案可能需要结合患者实际情况重新调整。
3 使用止鼾器(口腔矫正器)
佩戴口腔矫治器来保持气道开放,可以防止夜间睡眠过程中的气道塌陷,保持孕妇整晚睡眠过程中的呼吸通畅。
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