作为一名超声科医生，经常能遇到孕妈妈问我这样的问题：「大夫，您说我的孩子羊水过多，孩子有没有问题啊，是不是孩子不能要了啊？」许多准妈妈都对羊水相关的知识一知半解，今天这篇文章带您了解羊水过多到底是怎么回事！
首先我们来说一说羊水是什么？
羊水用一句话简单概括，就是我们所说的水，98% 是水，当然还有少量无机盐类、有机物以及脱落的胎儿细胞。我们的羊水是随诊孕周不断变化的，其实胎儿在宫内并不是我们想象的一下子盖好了大房子等着宝宝长大的，而是随诊孕周的增大慢慢不断增大的，而羊水也是这样慢慢变化的。
在妊娠 16 周之前，羊水主要是通过穿过羊膜、绒毛膜和胎盘表面的膜内血流产生和维持的。胎龄 16 周后，胎儿肾脏发育，胎儿尿液是羊水的最大提供者。妊娠 10 周时，羊水量约 30 ml，20 周时约 400 ml，36-38 周达到高峰，约 1000-1500 ml，此后羊水就逐渐减少，妊娠 40 周时约 800 ml，正常足月时约 800-1000 ml。
羊水的作用是什么呢？
- 宝贝的水床，保护胎儿： 羊水遍布胎儿周围，能够缓冲外部压力，保护胎儿免受外部冲击和震动的伤害，羊水还能保持子宫内的温度稳定。
- 促进宝贝发育： 宝贝在肚子里也会喝羊水，当然排泄物也会在羊水内，羊水能够提供营养物质，还能帮助宝贝消化和排泄，促进体内平衡。
- 帮助宝贝顺利娩出： 在分娩过程中羊水有润滑产道减轻宝贝通过产道的阻力，还能缓冲妈妈子宫收缩对宝贝的压力。
- 监测宝贝状况： 可通过检测羊水来判断宝贝的健康状况。
什么是羊水过多呢？
羊水过多就是羊水＞2000 ml 时，羊水指数（AFI）＞25 cm，羊水最大深度 (DVP) 大于 8 cm。
根据美国医学超声研究所（AIUM）和母婴医学学（SMFM）的指南，羊水指数（AFI）比羊水最大深（DVP）更好的诊断羊水过多。
在所有羊水过多的胎儿中，大约三分之二是男性，28% 患有巨大儿。当胎儿体重绝对值＞4000 g，即可诊断为巨大胎儿。特征性的发现是腹围大，躯干脂肪回声增加。
轻度羊水过多是最常见的特发性（50%-70% 病例）当未发现母体或胎儿结构异常时，可做出排除性诊断 。
羊水过多的原因？
羊水过多的原因是复杂多样的，约 1/3 的羊水过多孕妇原因不明，称为特发性羊水过多，当然还可能与以下原因相关：
- 胎儿因素： 包括胎儿畸形 (如神经管缺陷、消化道畸形等) 和胎儿染色体异常 (如 18 三体、21 三体、13 三体等)。这些异常可能导致胎儿尿液生成过多或吞咽功能异常，从而引起羊水过多。
- 母体因素： 如妊娠期糖尿病、贫血、妊娠期高血压疾病等母体并发症，以及母儿血型不合等情况。这些疾病可能影响母体的代谢和内分泌状态，进而引发羊水过多。
- 胎盘因素： 如胎盘增大、胎盘绒毛血管瘤等胎盘病变， 这些病变可能影响胎盘和脐带的正常功能，导致羊水循环异常。
- 多胎妊娠： 多胎妊娠并发羊水过多的概率是单胎妊娠的 10 倍，尤以单卵双胎居多。这可能与多胎妊娠时胎儿间的相互影响以及子宫内空间的限制有关。
- 其他因素： 如梅毒、弓形虫、柯萨奇病毒等感染也可能引起羊水过多。这些感染可能影响母体和胎儿的免疫系统，导致羊水生成和循环异常。
羊水过多对母体和胎儿的影响
羊水过多对母亲及胎儿均会有影响，由于母亲子宫过度增大，使膈肌上移，压迫胸腔，引起母体呼吸急促，心跳加快，消化不良等。羊水过多时，胎儿在宫内过于浮动，易发生胎位不正。 同时也增加早产、巨大儿、 脐带脱垂、剖宫产、围产期死亡率、胎盘早剥和产后出血的风险。
羊水过多的处理办法
日常: 羊水过多的妈妈需保证低盐饮食低糖饮食，减少饮水量，多吃水果蔬菜，防止便秘。
治疗: 羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多， 会进一步产前诊断超声检查，排除胎儿可能存在的畸形；还有可能会做羊膜穿刺或脐血穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期产检及 B 超检查、大孕周做胎心监护检查，密切监控胎儿的生长发育，并根据母体情况采用对症治疗方式进行。
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