·女儿性格为何突然骤变！
「女儿毕业不久突然性格大变，还把我微信拉到黑名单了。」 小燕（化名）的父亲李先生（化名）无奈地说。
压力山大
竟然是「脑炎」在作怪！
大学期间，小燕患有轻度抑郁，经过治疗后，症状已经缓解。没想到的是，毕业后求职的压力让她几近崩溃。
有一次，弟弟外出未归，小燕竟然在家大喊大叫，对家人说外面阴气很重，催促弟弟赶紧回家，随后牙关紧闭，四肢抽搐失去意识。家人急忙把小燕送到了当地医院治疗。在当地医院，小燕被诊断为分离转换性障碍，在当地治疗后，小燕病情并未好转，反而多次出现抽搐，还咬伤自己的唇舌，检查也无法配合，甚至打骂家人。
什么是分离转换性障碍？
分离转换性障碍是一种精神障碍，也被称为分离性障碍、分离性人格障碍或多重人格障碍，以及癔症。主要表现为患者在不同的情境下出现不同的身份、记忆、感觉或行为，这些转换可能与患者的内心冲突、创伤或愿望有关。它是一种由精神因素作用于易病个体引起的精神障碍，涉及生物学因素、应激性事件以及性别文化生活环境等多种因素的综合影响。
看着曾经乖巧的孩子变成这样，李先生心急如焚，毅然决定带小燕来到西安高新医院临床心理科就诊。住院期间，小燕精神症状愈发严重，全身不停地抽搐，意识丧失，紧急送至神经内二科进行监护与治疗。
面对小燕每况愈下的精神状况，神经内二科徐德民主任带领全科医护团队对小燕进行了详细的问诊和查体，在科内讨论后，考虑脑炎可能性大，于是紧急安排了腰穿脑脊液化验和头颅核磁等检查。结果显示小燕体内的一种自身免疫性脑炎的抗体 NMDAR 抗体滴度高达 1:10000（正常人是没有抗体的）。
由于小燕的病情复杂，频繁出现精神行为异常，情绪极度激动、大喊大叫、攻击家人，而且癫痫发作频繁且剧烈，牙关紧闭、四肢抽搐，每次发作持续时间较长，对她的身体机能和大脑功能都造成了极大的损害。同时，她的意识障碍也在逐渐加重，从最初的短暂意识模糊发展到后来的昏迷，这一系列症状的快速进展和严重程度都超出了普通自身免疫性脑炎的范畴，所以被诊断为重症自身免疫性脑炎。
卵巢 畸胎瘤
幕后黑手
重症自身免疫性脑炎的产生，必定存在诱发因素。果不其然，放射科医生在给小燕的全腹 CT 检查时发现她盆腔内两侧都有包块。主管医生杜爱敏脑海中瞬间闪过 「畸胎瘤」 这个词，随即将情况告知李尊波副主任医师，李尊波副主任医师在仔细查看小燕的 CT 后提出，小燕是重症自身免疫性脑炎合并双侧卵巢畸胎瘤，在大剂量甲强龙冲击联合静注人免疫球蛋白治疗的基础上，为阻止病情进展，应尽快切除畸胎瘤。
徐德民主任迅速组织了院内多学科诊疗团队（MDT），临床心理科、妇科、麻醉科、检验科、放射科等多科室的专家针对小燕的情况共同制定了详细的诊疗及手术方案。
什么是畸胎瘤？
畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤，源自生殖细胞，畸胎瘤的形成与生殖细胞的异常增生和分化有关。在胚胎发育过程中，原始生殖细胞可能停留在不适当的地方，并在某些因素的作用下发生异常增生和分化，最终形成畸胎瘤。
多科协作
重获新生
在徐主任的协调下，麻醉科胡彬主任为小燕进行了麻醉评估和术前麻醉访视，妇科卢占斌主任和慕建宁主任医师为小燕制定了详细的手术方案，并顺利地进行了肿瘤切除手术，术后病理结果证实了小燕之前的一系列行为正是畸胎瘤在暗中作祟。
由于卵巢畸胎瘤会产生一些抗原，这些抗原刺激机体产生抗体，但小燕的抗体却错误地将神经细胞表面的一些蛋白当作有害抗原成分进行攻击，干扰神经细胞正常生理功能，导致神经信号传递故障，影响大脑对情绪、运动功能等的控制，从而引发小燕情绪不稳定、抽搐等症状。
此外，抗体与神经细胞结合后还会引发炎症反应，免疫系统会派遣免疫细胞到受攻击的神经细胞周围，释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子。这些炎症因子会破坏神经细胞的细胞膜，导致细胞内容物泄漏、死亡，干扰神经细胞代谢，阻碍神经细胞再生和修复，使脑神经持续受损。
切除了畸胎瘤后，小燕的症状得到了有效的控制，身体各项功能基本恢复到了正常水平，目前已经康复出院了。
认识「自身免疫性脑炎」
守护健康
关于重症自身免疫性脑炎这种疾病，由于其发病率较低，属于少见病，大众对它的认知度十分有限。不过，随着现代医学诊断技术的不断进步以及临床经验的日益积累，医学界对它的认识正在逐步加深。当遇到类似小燕这种症状的患者，应尽早开展筛查工作，及时排除自身免疫性脑炎的可能性。
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导引发的脑炎。发热、头痛是最为常见的前驱症状。而在自身免疫性脑炎中，NMDARE 最为常见，约占 80%，主要发病群体为青少年及儿童，其中女性患者比例高达约 81%。
畸胎瘤与脑炎之间
究竟存在怎样的关联呢？
西安高新医院神经内二科徐德民主任介绍，有研究表明，抗 NMDAR 脑炎患者中卵巢畸胎瘤的总体发病率为 37.4%，二者之间存在着复杂的内在联系。抗 NMDAR 脑炎合并卵巢畸胎瘤时，往往会引发更为严重的神经系统症状，这类患者常常容易被误诊为原发性精神障碍、病毒性脑炎等疾病。因此，及时进行筛查和准确识别至关重要，早期切除肿瘤并开展免疫治疗有助于改善疾病的预后。
特别提醒
当临床中女性患者无明显诱因出现神经系统症状时，应充分考虑到该病的可能性，提高对这种疾病的认识并加大科普宣传力度，从而减少误诊误治的发生。
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