孕后期及分娩时 肛门肿痛怎么办？

孕后期及分娩时肛门肿痛是许多孕产妇常见的困扰，引起肿痛的疾病主要有痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等，以痔疮发作出现肿痛最常见。

痔疮 （又称痔病）是肛门和直肠下端静脉丛因压力增大、血流受阻而曲张形成的团块，是一种常见的肛肠疾病。分为内痔、外痔和混合痔，根据症状分为 4 度。

孕后期及分娩时痔疮加重出现肿痛，主要原因与腹压增加、盆底肌肉受压、激素变化有关。

了解这些原因有助于采取针对性措施缓解症状：

孕后期的生理变化

·子宫增大压迫血管

静脉回流受阻 ：随着胎儿和子宫的增大，盆腔内的压力升高，压迫下腔静脉和直肠周围的血管，导致肛门静脉丛血液回流不畅，引发或加重静脉曲张（痔疮）。

淤血肿胀 ：长期压迫会使痔静脉充血、扩张，形成或加重痔疮。

·激素水平变化

孕激素升高：孕期孕激素水平上升，导致血管壁松弛、静脉扩张，减弱静脉瓣功能，进一步加重血液淤滞。

肠蠕动减弱：孕激素还会抑制肠道平滑肌收缩，易引发便。

·便秘问题

激素影响肠道蠕动：孕激素减缓肠道蠕动，加上子宫压迫直肠，粪便在肠道停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干硬。

排便用力：排便时过度用力会增加肛周静脉压力，诱发或加重痔疮。

·活动量减少

孕后期行动不便，久坐或久卧会减少盆腔血液循环，加重静脉淤血。

·分娩前的准备

胎头下降：临近分娩时，胎头入盆可能进一步压迫直肠和肛周静脉，导致痔疮突然加重。

分娩时的生理变化

·腹压急剧升高

子宫收缩+用力屏气：分娩时，尤其是第二产程（用力娩出胎儿阶段），产妇会持续屏气用力（类似便秘时的 Valsalva 动作），导致腹压骤增，肛门直肠静脉回流受阻，痔静脉丛充血肿胀，使原有的痔疮突出或增大水肿。

胎头压迫：胎儿头部通过产道时，直接压迫直肠和肛门周围的静脉，进一步加重淤血。

·激素影响（孕晚期持续作用）

孕激素水平高：孕期孕激素松弛血管壁和盆底肌肉，使静脉更容易扩张淤血，分娩时这种影响仍在持续。

松弛素作用：骨盆韧带松弛以利于分娩，但同时也减弱了肛门周围组织的支撑力，痔疮更容易脱出。

·盆底肌损伤或松弛

分娩过程中，盆底肌肉和肛门括约肌可能因过度拉伸而暂时松弛，导致痔疮脱出后难以自行回纳，形成嵌顿或血栓（疼痛加剧）。

·便秘或撕裂伤加重刺激

产后因疼痛、侧切伤口或恐惧排便，可能引发便秘，排便时用力再次加重痔疮。

会阴撕裂局部肿胀可能波及肛门区域，间接影响痔疮。

01 如何避免、减轻孕后期、分娩时痔疮肿痛？

饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）、多喝水，软化大便。

避免久坐久站久蹲：每小时活动 5 分钟，侧卧休息减轻盆腔压力，如厕时勿过度用力。

及时解决排便困难：外用开塞露，温水洗肠。

局部护理：轻度肿痛时在医生指导下使用药物治疗；侧卧休息，轻柔按摩脱出的痔疮帮助复位。

及时就医：若出现剧烈疼痛、出血或脱出无法回纳等症状及时就医。

产程中：配合助产士指导，避免盲目持续用力。

02 如何处理孕后期、分娩时痔疮肿痛？

外用痔疮膏或栓剂（如含利多卡因的药物缓解疼痛）。  

药物湿敷减轻肿胀（50% 硫酸镁）。  

调整排便习惯：补充膳食纤维、多喝水，必要时用缓泻剂（如乳果糖）软化粪便。  

Tips：

孕后期痔疮虽常见，但通过合理管理通常可控，分娩后随着子宫复位和压力解除，症状多会逐步缓解。