精细胃肠镜检查，消化道健康的「福尔摩斯」

你是不是也有过这样的经历：加班到深夜，随便点个外卖填饱肚子；亲友应酬聚会，胡吃海塞一顿美食。起初，身体没啥大反应，可时间一长，小毛病就开始找上门，胃痛、胃胀、拉肚子...... 你可能会想：「没啥大事，过几天就好了。」但真的是这样吗？

在快节奏的现代生活中，工作压力与不良生活习惯，使我们的胃肠道时刻面临着严峻挑战，消化道疾病的发病率逐年攀升。当身体出现诸如胃痛、胃胀、腹泻等不适症状时，不少人往往心存侥幸，认为只是暂时的小问题，稍加忍耐便会自行缓解。然而，这些看似微不足道的症状，极有可能是身体发出的重要警示信号。

胃肠镜检查是对于肠道疾病，特别是早癌筛查的一种先进内镜检查技术，就像是医生伸进消化道的「眼睛」，配备有高分辨率的光源和摄像头，能够实时提供消化道内部的高清图像。通过它，医生不仅可以直接观察黏膜形态，还能精准取活检明确病理，同步切除息肉等病变、消除隐患，在消化道疾病的诊断和评估中发挥着无可替代的「金标准」作用。

很多其他检查方式，如胶囊内镜、粪便潜血试验、肿瘤标志物检测、影像学检查等，都只能作为辅助手段。它们在敏感性和特异性上，都远不及胃肠镜检查。

建议没有出现任何胃部不适的年轻人群，如三代以内直系亲属中有 60 岁以下患胃癌的，最好在 35 岁以前尽早进行一次胃镜检查；没有高危因素的人群，建议 40 岁以后做一次胃镜检查。

谈及胃肠道检查，许多人认为做了胃肠镜检查即安枕无忧了。但实际上，胃肠镜检查存在一定的漏诊率，容易遗漏一些早期的细微病变。胃镜检查的整体漏诊率在 5-10% 左右，而肠镜检查对于扁平状息肉或位于肠道皱襞深度特殊位置的漏诊率可能达到 15-20%。

如何做好精细肠胃镜检查？

01、先进的内镜设备是基础

高清染色内镜（如 NBI、BLI）能凸显黏膜微血管和腺管结构，不放过任何早期癌变的蛛丝马迹；放大内镜可放大数十倍观察细胞细微结构，帮助医生更准确地区分病变的良恶性。

02、专业医生团队的诊疗细节是精细胃肠镜检查的核心保障

他们就像一群细心的「福尔摩斯」，不放过任何一个细节。

检查时间应足够长，欧洲胃肠道内镜协会推荐，对于过去 3 年内未进行过胃镜检查的患者，从开始进镜到退镜完成时间应不短于 7 分钟。然而，7 分钟的指南建议对于部分病人仍然达不到精准胃镜检查的要求。操作时应缓慢退镜，仔细观察肠黏膜，避免遗漏病变。结肠镜退镜时间 ≥ 6 分钟可降低漏诊率，尤其对扁平息肉（如 IIc 型早期癌）。对于年龄超过 50 岁的第一次结肠镜检查，内镜精查的退镜时间至少 15 分钟-20 分钟。

在检查前，应该使用黏液溶解剂联合消泡剂彻底清洗胃黏膜。在普通白光内镜的基础上，联合采用化学色素内镜、光学色素内镜和放大内镜等进行观察，并针对可疑局灶病变进行靶向活检。

保证内镜留图数量和质量。为保证完全观察整个胃腔拍摄 40 张图片。如果发现病灶，另需额外留图。

对于弥漫型胃癌的内镜检测方式不同于其它胃癌。内镜检查至少持续 30 分钟，仔细检查黏膜并对所有异常区域进行图像采集，并充气时评估胃的扩张性，尤其是应当仔细观察胃的皱襞的走形、粗细、高低以及皱襞间的距离。任何内镜下可见的病变均应进行活检，多处随机活检以提高检出率。推荐最少取 30 份活检标本。

一旦在检查中发现息肉，医生会「快刀斩乱麻」，尽可能把它们切除。毕竟，这些小息肉要是一直留在身体里，就像埋下了一颗颗「定时炸弹」，尽可能进行全部完整切除。较高的息肉切除率，能够有效降低息肉未来发生癌变的风险，从源头上为患者的健康保驾护航。

03、患者术前充分的准备同样对检查结果起着关键作用

胃镜检查前需禁食 6 小时、禁水 2 小时，使胃黏膜充分暴露，便于医生全面、准确地观察。

结直肠镜检查前几天，患者需调整饮食结构，并严格按照要求服用清肠剂清洁肠道，做结直肠镜检查时，医生会提前看看你的肠道准备得干不干净，如果没达标，会让你重新准备，就为了能把肠道里的情况看得明明白白。确保肠道清洁度符合检查标准，为检查的顺利进行和结果的准确性提供保障。

近年来，胃癌年轻化趋势愈发显著，令人忧心。青年胃癌一般指发病年龄小于 35 岁的胃癌，其中女性更为多见，其可能与女性月经、妊娠、雌激素受体活性等有关。睡眠不足、饮食无规律、工作或心理压力过大和幽门螺杆菌感染是越来越多青年人罹患胃癌的原因。

曾有一位年仅 35 岁的知名人士，长期遭受胃痛困扰，却未予以足够重视，仅自行服用胃药简单应对。直至疼痛难忍就医检查时，才惊悉已处于胃癌晚期。回溯其病史，在确诊前 3 年他曾接受过普通胃镜检查，却因检查的局限性未能及时发现病变，最终错失最佳治疗时机。

为什么青年人出现胃部问题难以发现呢？青年人分型大多数是弥漫型，即大家常说的皮革胃，一般无典型症状，常与胃炎、消化性溃疡的临床表现相似，且一般不容易出现体重减轻，服药后常常症状有改善，容易被忽视，常规内镜不容易发现，极易造成误诊和漏诊。这些真实且惨痛的案例无不警示着我们：胃肠道健康不容忽视，任何细微症状都可能隐藏着巨大的健康危机。

胃肠道健康是全身健康的基石，不容忽视。