以科研促临床，铺全科进阶之路
2023 年 11 月 25 日，由北京和睦家医院主办的「2023 和睦全科医疗国际发展论坛」圆满召开，本届论坛的主题是「以科研促临床，铺全科进阶之路」。
本次论坛邀请了行业专家及领导、经验丰富的国内外全科医师，从学科发展的方向、诊疗体系临床中的科研选题、研究方法的应用、实践中的科研探索、高效查阅文献及文章发表等方面进行分享与探讨。
和睦家医疗北京区医疗总监孙芾在致辞中表示：「本次论坛的开展标志着和睦家全科已经步入新的里程，从基本的临床诊断和治疗向着临床研究、总结发展。」
从国外经验到和睦家特色 发展思路始终紧密围绕患者需求
全科医学起源于 18 世纪的欧美，完善于 20 世纪 60 年代的美国，80 年代末才被介绍到中国。而北京和睦家医院是国内较早引入全科医疗的非公医疗机构。1997 年，全科门诊就伴随着北京和睦家医院的建立而开设。
「其实最开始医院只开设了妇科和儿科，但当时我们服务的大部分患者群体为外籍人士，陪伴妻儿看病的父亲们给医院提出了意见，我们赚钱养家也非常辛苦，为什么不给我们看病呢？」
和睦家北京区和深圳区总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹女士告诉医学界，「于是我们马上申请开设了全科，希望为来和睦家看病的一家人都能提供专业温暖的照护。」
「在国外，如果没有全科医生转诊，患者不能直接跑到医院去看专科医生，全科医生作为国民健康『守门人』的作用十分凸显。」和睦家北京区全科主任 Dr. Roo 介绍道，「在加拿大，全科诊疗体系完善，全科医生看诊照护的患者人群从刚出生的宝宝直至老者。而在中国，全科的诊疗体系却仍处于起步发展阶段。」
由于中外医疗体系存在的差异，如何让国外经验适应「中国土壤」，成为和睦家全科在发展转型中不断探索的课题。
Dr. Roo 告诉医学界，和睦家全科秉承「以患者为中心」的价值观，遵循国内外流行的多学科联合诊疗模式，充分发挥自身「小而全」的优势，为患者建立起完整的闭环医疗诊疗体系。
比如一名右下腹疼痛的患者，在全科经过全科医生综合分析诊断为「急性阑尾炎」，随后便及时将其转诊给外科医生，在患者完成手术和外科随访后，患者与外科医生的合作就暂时告一段落。之后的恢复治疗、以及其它的医疗健康筛查和预防保健，将继续由全科医生来完成。
除此之外，和睦家全科开拓出区别于公立医疗机构全科门诊的特色服务。
和睦家北京区全科副主任，全科医生、肾内科医生高艳丽说道：「目前社区卫生服务机构的全科门诊提供最多的医疗服务是慢病管理，而和睦家全科除了慢病管理外，还可以提供健康筛查、免疫接种、癌症筛查、心理健康筛查等服务，满足了不同患者的诊疗需求。」
不驰于空想，不骛于虚声。依赖内部通畅的 MDT 和转诊模式而打造的「一站式」服务，提高了患者就诊的体验感和获得感。而多维度的全科医疗服务，更吸引着大量中国患者慕名前来。
如今在和睦家全科就诊的中国患者数量已经超过了 60%，北京和睦家正逐步实现「为更多中国患者提供更好的全科医疗」的愿景。
和睦家全科持续探索更多医疗模式 让更广泛人群受益
全科医生服务的人群没有限制，但在两类患者管理中具有独特的优势」，高艳丽医生说道。
第一类是以症状见诊的患者。比如出现疲劳、头晕、各种慢性疼痛、消瘦、浮肿等，但尚未弄清具体疾病，此时去全科最合适。
第二类是多病共存的患者。例如同时患有高血压、糖尿病、血脂异常等心脑血管疾病高风险因素的患者，如果单纯去某一个专科，可能只能解决一个专科的问题，但是如果去全科，就可以多种疾病同时进行多方位、规范化的治疗。
「不同于专科医生在某一领域的深耕，全科医生需要具备更综合的素质，」高艳丽医生表示，「作为患者和专科医生沟通的『桥梁』，全科医生必须赢得患者充分的信任。知识面广、专业水平高、关怀患者、良好的沟通能力、共情能力等是全科医生需要不断培养精进的能力。」
近年来，随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化的问题，对健康管理的需求有了更高的标准。以慢病管理为例，许多慢病管理已经从原先的「重治不重防」，转变为「重治更重防」。
「想要将疾病发现关口前移，更好地预防疾病，全科医生在其中发挥着巨大的作用。」盘仲莹女士比喻道，「专科治疗疾病可能就像是用精密的设备打捞掉在河中间的人，无论设备如何先进，能打捞的人也是有数的。而全科预防疾病更像是在桥边竖起的警示标语，让靠近危险的人远离危险。」
在此背景下，和睦家全科也在不断地进行更多医疗模式的探索。
和睦家医疗事务副总裁马沛恩医生在《中国全科医学的未来》主题分享中指出，和睦家有完整 的 专业团队共同进行慢性疾病管理，在 8082 位满足入组条件的患者当中，64% 的患者已经拥有了自己的和睦家全科医生，在过去的 12 个月中，他们的相关管理指标均得到了显著的改善。
同时，借由科技的不断发展，微信小程序、和睦家互联网医院等技术的支持使和睦家对患者的管理更加一体化，快速便捷。
「未来，希望我们在探索不同医疗模式时，从日新月异的技术中寻找到更多灵感，支持全科面诊和远程医疗，为和睦家全科防治慢性疾病注入更多新的活力，」马沛恩医生展望说。
仁术双修 国际接轨的全科医生重新定义优质治疗
提供更优质的全科医疗服务，需要打造一支强大的「和睦家全科医生团队」。而这支团队的建立与和睦家医疗打造的培养体系不无关系。
「我们认为全科医生的培养应该借鉴中国传统师带徒的形式。」盘仲莹女士强调，「从书本上获得的医学知识并不足以支撑一名全科医生完成标准独立诊疗，只有从前辈们既往的经验中汲取营养，才能帮助一名全科医生快速成长。」
2013 年，由和睦家医疗开设的和睦家家庭科医生在职培训项目，就是一项由丰富临床经验和教学经验的全科医生进行带教的培训项目。
该项目以美国、加拿大、英国和澳大利亚的同类培训项目课程为基础，分为三个级别，每个级别的平均培训时间为 12 个月。每个级别都由带教医生进行评估，并参加美国家庭科医生协会的在线考试来评估是否完成，旨在使在职培训医生能够提供符合国际标准的医疗服务。
「此外，他们还要参加由北京市举办的全科医生转岗培训，获得全科医生的执业资质，这意味着北京和睦家医院的全科医生会经历两套体系的全科培训」，高艳丽医生强调说。
除了系统的培训项目，和睦家还为全科医生提供了许多交流学习的平台。
每周二的科室内部的继续医学教育学习，是全科医生交流临床经验和分享见解的常规平台之一。Dr. Roo 表示，和睦家深知学术交流对于开拓医生视野和提高医疗水平的重要价值，因此支持全科医生各种形式的学习，除了送医生去国内外参加各项学术会议外，和睦家自己也会举办各种学术论坛。
「我们期待北京，乃至全国更多的优秀医者能够与我们一起分享经验，促进学习，共同为推动中国全科医学的进一步发展助力。」Dr. Roo 总结说。
文/医学界
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