了解肛周瘙痒的原因及治疗方法
据估计，1～5% 的成人会有肛周瘙痒的问题，这其中，男性是女性的 4 倍。
原发性肛周瘙痒主要是指原因不明确，瘙痒既是一个症状，也是一个诊断，占据肛周瘙痒的绝大部分，50～90% 的人属于此类型。
继发性瘙痒主要指继发于原发疾病引起的瘙痒，例如局部感染、皮炎，或者一些全身疾病。
肛周瘙痒的原因有哪些？
1、外在刺激
肛周瘙痒的原因还可能和肛周刺激因素相关， 例如过分的用皂液清洁，纸巾用力摩擦，或者使用了乳液，芳香剂等化学刺激。
2、清洁不到位
出汗或者排便后没有正确的清理、局部潮湿、过紧的内裤等因素都会让肛周皮肤受到刺激。
3、饮食
碳酸饮料、咖啡、西红柿、柑橘类水果及辣椒、芥末、大蒜等刺激性食物也会和肛周瘙痒相关。
4、排便
过稀的排便及便秘，都有可能会导致肛周瘙痒。
其他导致肛周瘙痒的因素
1、感染因素
细菌、真菌、寄生虫感染都会引起肛周瘙痒。 例如金葡菌、念珠菌、蛔虫、疥螨的感染。
2、一些皮肤病
例如牛皮癣、接触皮炎、过敏性皮炎等。
3、全身系统疾病
例如糖尿病、白血病、淋巴瘤、肾病、肝病等。
4、结直肠肛周疾病
如直肠脱垂、内外痔、肛瘘、肛裂等。
5、药物原因
一些刺激性药物也可能引起肛周瘙痒，例如吗啡、奎宁、秋水仙碱及部分抗生素等。
6、年龄
老年人可能会有大便失禁的情况。
当患者就诊时，医生对肛周瘙痒的评估包括详细的病史询问和体检， 必要时需配合化验室或者影像学检查。
肛周瘙痒的治疗方法
1、正确的清洁方式
肛周正确的清洁方式为便后用流水冲洗肛门，纸巾蘸干或者吹干，避免使用芳香沐浴液清洁。
如果感觉肛门经常潮湿，可以用玉米淀粉或蒙脱石粉涂抹肛周。
瘙痒通常发生在夜间，此时可以修剪指甲，在避免抓伤皮肤的情况下，也可戴着手套或用纱布轻微摩擦止痒。
2、饮食健康，避免辛辣刺激
多吃健康高纤维素的食物，避免辛辣刺激，避免咖啡、酸橙等食物的摄入。
3、选对内衣
勤换内裤，穿宽松透气内裤。
4、合理用药
在医生指导下局部使用 1% 的弱激素软膏（需注意药物禁忌症），每日 2 次，时间不超过 2 周。
5、注射治疗
如果药物和行为治疗都无效，可考虑亚加蓝局部注射治疗。将亚加蓝注射到肛周皮下，可以破坏神经末梢，缓解瘙痒症状。
6、其他
如果是继发性瘙痒，请咨询专业医生，遵医嘱针对病因进行治疗。
参考文献：
[1]. Chaudhry V, Bastawrous A. Idiopathic pruritus ani. Semin Colon Rectal Surg 2003; 14: 196–202.
[2]. Smith LE, Henrichs D, McCullah RD. Prospective studies on the etiology and treatment of pruritus ani. Dis Colon Rectum 1982; 25: 358–63.
[3]. Botterill ID, Sagar PM. Intra-dermal methylene blue, hydrocortisone and lignocaine for chronic, intractable pruritus ani. Colorectal Dis 2002; 4: 144–6.
作者简介
肖海涛
普外科医生
肛肠外科医生
副主任医师
◆ 北京和睦家医院肛肠外科，副主任医师，北京肛肠学会青年委员。主要从事肛门，直肠，结肠良恶性疾病的诊治，具有丰富的临床经验。
◆ 肖医生毕业于北京大学医学部，获硕士学位，之后就职于北京市二龙路医院。后在韩国最大首尔峨山医院结直肠外科接受培训，回国后就职于北京和睦家医院。曾多次担任国内临床研究负责人，在国际和国内核心期刊发表论文多篇，曾受邀在美国结直肠外科年会发言。
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