影响哺乳功能的乳头内陷问题，该如何解决？

乳房作为女性的第二性征，是形体优美的重要体现，其正常丰满的外观也可明显提高爱美人士的自信心。

而乳头作为乳房表面重要的体表结构，同样具有重要的作用。除了在孕期，可以为宝宝提供哺乳作用之外，对于乳房的整体外观也起到了衬托的作用。

当乳头不能凸出而是向内凹陷时，称为 乳头内陷。

乳头内陷的发生率为 1%～2%，通常为双侧，亦可仅发生于一侧。

由于凹陷的乳头容易积存污垢或油脂，因此会造成感染或异味，更为严重的是，对于哺乳期女性，乳头内陷会使婴儿难以吸吮乳汁，失去原本的哺乳功能。

导致乳头内陷的原因

乳头内陷影响着乳房外形的美观，而导致乳头内陷的原因一般分为先天性和后天性。

此文讨论的内容主要为先天性乳头内陷，这种情况占据了大部分，系乳头受乳腺内病理组织牵拉引起。

当 先天性 发育不良时，可引起乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩。乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。

后天性 原因多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致，需及时就诊于乳腺外科。

乳头内陷的分度

◎ 一度：部分乳头内陷，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，可以有乳头颈部存在；

◎ 二度：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；

◎ 三度：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

乳头内陷的治疗方法

治疗方法主要包括非手术疗法和手术疗法。针对于要求哺乳的患者，治疗时不能切断乳腺导管，需要保留乳腺导管的功能。

一、非手术疗法：

手法牵拉乳头

在青春期经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。

但这种方法需要较长的时间，循序渐进地进行才能获得理想的效果。

负压吸引

通过外用负压吸引装置，但是此种方法常常导致局部皮肤可能出现水泡，患者常常无法坚持。

二、手术疗法：

钢丝外固定支架的使用

该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法。

将凹陷的乳头首先通过挤压前拉的方法尽可能拉出，再通过钢丝固定于外支架，经过 3～6 个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。

过程中需要患者来医院反复对钢丝的松紧进行调节，适用于凹陷程度轻、中、重度患者。

该方法没有手术切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，需要长期护理钢丝固定部位。

切开法乳头内陷矫正术

对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，可以采用这种方法。

术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，同时设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。

手术切开法可以一期手术完成，但需离断或部分离断乳腺导管，无法继续哺乳。当乳头深面的瘢痕出现挛缩，会造成乳头内陷的复发。

整形外科医生小贴士

在青春发育期时，如果每天坚持手法牵拉乳头，使乳头延长，可以帮助矫正轻中度的乳头内陷，对于重度乳头内陷也有一定作用。

需要提醒的是，在牵拉时要避免用力过猛。另外平时应当十分注意清洗乳头内陷部位，防止继发感染。

医生介绍

陈保国

整形外科医生

副主任医师

◆ 陈保国医生 2011 年毕业于北京协和医学院-清华大学医学部，获得整形外科硕士学位。于 2018 年获得美国整形外科协会（ASPS）授予的「International Scholar」身份，成为中国大陆获得此奖项的第 6 人，并在 ASPS 资助下前往 Mayo Clinic, Cleveland Clinic, UT Southwestern Medical Center, Dallas Plastic Surgery Institute 等医学中心的整形外科进行访问和学习。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，陈医生在解放军总医院第四医学中心（原 304 医院、解放军总医院第一附属医院）烧伤整形科工作，拥有 10 年整形美容外科实践经验。

◆ 陈医生以第一作者发表过 18 篇 SCI 论文，影响因子累计超过 40 分，并在国内核心期刊发表过 10 篇论文。

参考文献：

[1] 陈保国，乔群，赵茹。改良应用矫正器微创治疗乳头内陷。2009，18（10）：1400-1402