宝宝咳嗽不止，是过敏吗？

文/北京和睦家京北妇儿医院 儿科 高洁医生

孩子的健康问题一直是宝爸宝妈们的重点关注对象。步入冬季后，冷空气与室内温度逐渐形成较大的反差，在干燥的环境下，宝宝的鼻腔、咽喉、气管和肺部都承受着一定的压力。很多宝宝还会出现反复流鼻血、咳嗽气喘等症状。

面对表达能力还不清晰的小孩子，家长该如何快速应对那些常见的儿科病症呢？

别着急，今天我们邀请到了北京和睦家儿科医生高洁，针对宝爸宝妈们所提出的问题进行答疑解惑，一起来看看吧！

问题一：21 个月的宝宝鼻子分泌物多，易流鼻血，如何护理？

小宝宝的鼻黏膜相对来说比较脆弱，因为它与外界的空气是交通的，空气温湿度的变化、刺激性的气味（比如烟味、香料、炒菜油烟）都会直接刺激鼻黏膜，引起黏膜充血和分泌的表现。

最主要的是要避免不必要的刺激，维持温湿度比较合理的状况，一般认为温度 24 度左右、湿度 60% 左右是比较合适的。

如果确实有很多分泌物堵塞鼻腔，可以用海盐水喷雾或滴剂先湿化，再用洗鼻器吸出，但是务必注意轻柔操作，以免继发损伤鼻黏膜。

问题二：孩子有过敏性鼻炎，晚上频繁夜醒、揉鼻子大哭，该怎么办？

如果过敏性鼻炎是已经由专科医生确诊的情况，那么晚上因为鼻症状而频繁夜醒，说明过敏性鼻炎并未良好控制，或者近期发作。应当及时就诊和用药，控制症状。

要提醒注意的一点，这个问题里面特别提到「晚上」频繁夜醒揉鼻子，那么有可能和室内的环境有关系，环境不理想刺激鼻黏膜，或者接触到了过敏原。

比如尘螨过敏，尘螨生活在织物上，睡眠环境中有很多织物，并且相对空气不流通，可能形成高浓度尘螨环境。

所以总体上来说，如果是过敏性鼻炎发作，首先要考虑用药（至少海盐水），另外一个是不是突然暴露于过敏原，再一个就是环境是不是合适。

问题三：四个月大的宝宝有时候声音哑哑的，好像有痰，是否需要去医院检查呢？

不一定，大多数一般不需要。

因为胃食管反流是四个月大的小宝宝特别常见的现象，反流的胃内容物可能对他的喉咙有一定的刺激，产生少量痰，使声音一过性沙哑，这是最常见的现象。

如果考虑呼吸道感染，那么症状会有一个变化过程，逐渐加重，越来越明显，出现咳嗽、流鼻涕这些新症状，这种情况要就医。或者声音改变已经持续了一段时间，超过一个月了，也需要就医检查。

问题四：孩子夏天开空调的时候会咳嗽，如何判断因为凉风刺激还是空调灰尘导致？过敏性咳嗽对居家环境有什么要求？

在第二个提问时说到了晚上犯鼻炎的情况，这个问题是换了一个环境，夏天开空调的时候，但是逻辑是一样的。冷风刺激和灰尘、甚至霉菌都有可能。

判断原因如下：

1. 空调滤板是不是及时清洗过的，会不会一开空调就吹出来好多灰尘，或者是有的空调里面发霉了，霉菌都被吹出来。

2. 空调吹出来的凉风，因为室内刚开启空调的时候，空调区域和非空调区域，有明显的温度差，湿度也会发生一个大的变化。宝宝的呼吸道黏膜都可能会受到刺激，从而发生咳嗽。

3. 如果空调规律清洗晾晒，孩子只是刚开空调那一阵子轻微咳嗽，那可能是冷热交替导致。

相反，假设只要一开空调，孩子就咳嗽，而不开空调的时候基本不咳嗽，就很有可能是粉尘或者是霉菌刺激诱发。

过敏性咳嗽对居家环境有什么要求，根本点在于避免刺激。通常情况下将刺激分为两大类：物理刺激和过敏原刺激。

物理刺激

比如温湿度的变化，比如大哭大笑、剧烈运动，这些属于过度换气造成的呼吸道内部温湿度剧变。

过敏原刺激

过敏原规避是防治过敏性疾病最基础的部分，一定要搞清楚孩子对什么东西是过敏的，之后进行针对性的改进。

因为过敏原种类众多，这里不再赘述，可以在门诊进行一对一更有针对性的交流。

问题五：3 岁的宝宝在家如何进行肺功能检测

可以居家进行的简易肺功能检测，即峰流速测定，需要相当程度的配合，3 岁的宝宝，基本不太可能实现，因此，如果限定「居家监测」的话，只能通过症状，比如运动后是否咳嗽、运动耐量是否下降来监测。

完整的肺功能检查需要在医疗机构用专门的仪器进行。