眼睛又干又痒，「网红」眼药水买来就用，能行吗？

文/北京和睦家医院 眼科 张妍霞医生

整天盯着电脑看，每到下班眼睛总有干涩感、异物感？

亦或眼睛容易有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等不舒服症状，如果是这样，您可能已经患上了「干眼症」。

悄悄侵袭的「干眼症」

干眼，是一种多因素的慢性疾病。是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

干眼症是全球性问题，根据流行病学研究《干眼临床诊疗专家共识 2013 年》统计，亚洲干眼发病率居全球前列，中国的发病率约为 21%—30%，即每 5 人中就有 1—2 人患干眼症，且干眼症的患病人群出现低龄化趋势。

干眼症是怎么造成的

眼球的表面覆盖了一层被称为「泪膜」的结构，泪膜分为三层：

• 脂质层：具有润滑作用并可防止眼泪蒸发
• 水液层：具有营养作用并可保护眼球表面
• 黏蛋白层：可附着于眼球

每一次眨眼，都使眼表均匀涂布泪膜，以便自我保护。

根据《中国干眼专家共识 2020》，泪膜不稳定是引起干眼症状和/或视力损害的关键病理机制。任何因素致使这三层含量减少或不均衡都可以导致干眼。

现代都市人不健康的生活习惯和工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等都会导致干眼症的发生。

干眼症的检查判定方法

根据不同的原因，干眼症分为脂质异常型干眼、水液缺乏型干眼、黏蛋白异常型干眼和混合型干眼，其中，脂质异常型干眼和混合型干眼占比较高。

眼表分析仪可以针对干眼做出详细的检查。

比如睑板腺成像技术，睑板腺成像采用红外线成像技术可以透视睑板腺形态，观察睑板腺有无缺失以及形态变化。

因为睑缘以及睑板腺是泪膜功能单位的重要组成结构，而睑板腺功能障碍又是引起干眼的常见原因，所以评估眼睑睑缘以及睑板腺的改变，对于干眼的诊断和评估具有重要意义。

睑板腺成像技术作为评估睑板腺形态的客观检查方法，已经服务于许多患者。

干眼症的四种治疗方法

1. 改善不良因素

改善抵制因子针对造成干眼症的原因，可以找到并抑制因素，例如积极改善工作环境、增加有效瞬目、纠正不良的用眼习惯、减少电子产品使用等，还有清洁睑缘，全身免疫性疾病的相应治疗等等。

2. 药物治疗

建议使用不含防腐剂的润滑眼表的人工泪液、积极促进泪液分泌的滴眼液、有上皮缺损时使用促进眼表修复的滴眼液。

另外还有抗炎类的滴眼液，局部激素和免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物等等这些都需要针对不同的个体做出个体化治疗方案。

建议干眼症患者积极就医，与医生充分沟通，选择适合自己的眼药水，盲目购置「网红」眼药水用不可取。

3. 非药物治疗

这是干眼的基础治疗。睑缘的清洁、热敷、睑板腺的按摩，这些有时可以遵医嘱在家操作，但是专业的睑板腺按摩一般是在医院中进行的，因为需要挤压彻底，这对力度要求十分严格，适用于中重度睑板腺阻塞患者。

4. 其他治疗方法

此外，还有强脉冲光（IPL）治疗、热脉动（LIPIFLOW）治疗、泪道栓塞泪点封闭治疗，特别严重的甚至需要手术治疗的介入。