广西科技大学二附院成功救治一例心脏支架术后再次急性心肌梗死危重患者

当日，我院急诊医学科接到120指挥中心指令：一名患者突发持续性胸闷，症状剧烈且持续不缓解。接到指令后，我院急诊医学科医护人员迅速赶赴现场。

院前心电图

抵达现场后，医护人员快速完善心电图、全面评估病情。经查：患者为66岁男性，既往长期高血压、高血脂病史，于2024年在外院行两次心脏支架手术，放置3根心脏支架，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀钙、美托洛尔等药物。当日突发胸闷症状长达30分钟，休息无法缓解，结合心电图特征，快速确诊为急性前间壁心肌梗死，病情危重，随时可能出现恶性心律失常、心跳骤停、心源性猝死。

院前急救小组迅速分工协作，立即为患者实施心电监护、吸氧、建立静脉通路、抗栓、对症急救处置，严密监测患者生命体征变化。同时第一时间将患者病情、心电图及生命体征数据实时回传院内胸痛中心，紧急启动急性心梗急救绿色通道，提前做好介入手术各项准备，实行绕行急诊、直达导管室救治模式，最大程度压缩救治时间。

患者送达医院后，直接转入介入导管室准备急诊手术。冠脉造影检查结果非常棘手：该患者既往行两次心脏支架手术，已植入3枚支架，右侧冠状动脉中段100%闭塞，血管通路极差。术中常规冠脉导丝推进阻力极大，难以送达血管远端，且因血管过度迂曲，血栓抽吸导管完全无法通过病变段，常规介入操作完全受阻，手术难度极高。

面对复杂高危、器械通行困难的棘手局面，我院心血管肾呼吸内科主任黄国明带领团队沉着应对、精准研判、精细操作，逐一突破血管迂曲带来的重重阻碍，耐心调整器械体位与支撑力度，克服极大操作难度，精准开通闭塞血管，顺利为患者植入3枚冠脉支架，成功恢复冠脉中段血流，闭塞血管完全再通。

患者术后胸闷症状完全消失，心肌血流灌注恢复良好，生命体征趋于平稳，顺利脱离生命危险，目前患者病情稳定，在专科病房继续观察康复治疗。

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