突发晕厥、恶性室速！致命低钾背后，揪出「沉默杀手」——原发性醛固酮增多症

近日，河南科技大学第二附属医院心血管内科三病区、CCU病区与泌尿外科等多学科团队，成功救治了一名年仅32岁的危重女性患者。

该患者有10余年高血压病史，虽长期口服多种降压药，血压却从未达标，常年波动在180/110mmHg左右。近日，她在毫无征兆的情况下突发晕厥、意识丧失，由120紧急送至我院。

急诊心电图提示室性心动过速，意味着随时可能恶化为室颤或心脏骤停；随后的检验结果更令人心惊——血钾仅1.34mmol/L，远低于安全临界值，属于极重度低钾血症。CCU值班医师杨丽立即展开抢救，持续心电监护、经中心静脉快速大量补钾、稳定心律并控制性降压，全力纠正致命的电解质紊乱。

年纪轻轻却患有顽固高血压以及难以纠正的重度低钾，苗文涛主任敏锐判断这绝非单纯饮食摄入不足，高度怀疑继发性高血压——原发性醛固酮增多症。团队迅速行动，入院2小时内完成腹部彩超，发现左侧肾上腺结节；12小时内完成肾上腺平扫+增强CT，明确为左侧肾上腺占位。进一步内分泌筛查显示醛固酮/肾素比值（ARR）高达340.63，远超正常值，确诊原发性醛固酮增多症。原来，这颗肾上腺腺瘤在“自作主张”地大量分泌醛固酮，持续命令肾脏排钾保钠，导致患者长期严重低钾，而钾离子正是维持心脏电活动稳定的关键，长期紊乱最终诱发了室速和晕厥，埋下了猝死隐患。

经过心内科、内分泌科、泌尿外科、影像科等多学科会诊评估，患者平稳度过急性期后择期转入泌尿外科，接受了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术后病理证实为肾上腺皮质腺瘤。

手术切除了病灶，醛固酮过量分泌的源头被切断，血钾迅速恢复正常，血压也变得更易控制。这场“拆弹行动”不仅挽救了一条年轻生命，更从根源上逆转了未来数十年的心血管风险，充分体现了我院从急危重症抢救到病因精准溯源的全链条救治模式。

很多人以为低钾只是腿软乏力，却忽视它对心脏的致命打击。原发性醛固酮增多症常常伪装成普通高血压，极易漏诊。

医生郑重提醒：若您或家人出现联用多种降压药仍效果不佳的难治性高血压、反复肢体乏力麻木或下肢发软、频繁心悸或不明原因头晕黑朦甚至晕厥，以及多次化验提示低钾且单纯口服补钾反复发作，请务必尽早到心内科或内分泌科筛查。原发性醛固酮增多症可筛查、可明确诊断、可针对性治疗，早一步识别，就能避免恶性心律失常、脑卒中、肾损伤等严重后果。一次简单的血钾和醛固酮检查，或许就能阻止一场本可避免的致命危机，守护心血管健康，请别忽视那些隐匿的内分泌“炸弹”。