多学科联合攻坚，改写 MOGAD 患者五年「脱髓鞘」命运

近日，河科大二附院血液科联合中心重症监护室（ICU）、神经内科等多学科团队紧密协作，成功运用 CAR-T 细胞免疫疗法，为一位罹患「中枢神经系统脱髓鞘疾病（MOGAD）」五年、曾因急性进展陷入昏迷的徐女士实现「生命逆转」，不仅脱离生命危险，更从卧床状态恢复至独立站立，创造了该领域治疗的显著突破。

病例回顾

患者徐女士于 5 年前确诊 MOGAD——这是一种以中枢神经系统髓鞘破坏为核心机制的罕见自身免疫性疾病。病程中，徐女士因反复的炎症发作逐渐出现肢体无力、活动功能障碍，生活质量显著下降。尽管先后接受糖皮质激素、免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等）规范治疗，病情仍持续进展，多次评估显示疾病活动度居高不下。

为寻求突破性治疗方案，徐女士转诊至我院，拟接受靶向异常免疫细胞的 CAR-T 细胞治疗。然而，就在 CAR-T 细胞回输前 2 天，患者突发意识障碍，迅速进展为昏迷，生命体征波动（心率 130-150 次/分，血氧饱和度降至 85%）。急诊头颅 MRI 提示：双侧大脑半球、脑干及脊髓广泛 T2/FLAIR 高信号，符合 MOGAD 急性暴发性进展表现，随即因延髓受累出现呼吸衰竭，转入 ICU 行气管插管及机械通气支持。

面对「治疗窗口期极窄、病情危重」的双重挑战，多学科团队立即启动应急预案：ICU 团队通过精细化呼吸支持（潮气量 6 ml/kg，PEEP 8 cmH₂O）、抗感染及脑保护治疗稳定生命体征；血液科与神经内科同步评估 CAR-T 治疗可行性，结合患者基线免疫状态（外周血 CD19+B 细胞<0.1×10⁹/L）及影像学特征，判断疾病急性进展与自身免疫风暴相关，决定在维持器官功能稳定的前提下，按原计划实施 CAR-T 细胞回输。

2025 年 10 月 28 日，在严密的风险防控下，医院为徐女士成功实施 CAR-T 细胞回输。该技术通过基因工程修饰患者自身 T 细胞，使其携带「靶向导航系统」，精准识别并清除攻击髓鞘的异常免疫细胞，从源头阻断疾病进展。治疗过程未出现 ≥ 3 级细胞因子释放综合征（CRS）。

此次细胞治疗的成功实践，标志着我院在 CAR-T 细胞治疗难治性神经系统自身免疫性疾病的临床探索中取得了又一实质性突破。多学科团队凭借快速的应急反应能力、高超的重症救治水平以及成熟的 CAR-T 细胞治疗技术平台，成功护航危重患者度过治疗风险期，并最终赢得疗效。未来，医院将继续深耕细胞免疫治疗领域，不断优化治疗方案，让这一前沿科技造福更多深受疾病困扰的患者，为自身免疫性疾病的诊疗贡献更大的力量。