伴随着 120 急救车的警笛声，一名因摔伤后出现「胸闷伴疼痛 30 分钟」的年轻男性患者被紧急送入河科大二附院急诊科。
患者入院后，外科值班医师孙乐伟立即上前评估病情并进行查体。同时，医护人员迅速遵医嘱为患者建立静脉通路、给予吸氧，并连接心电监护仪持续监测生命体征。
患者生命体征显示：血压 100/58 mmHg，脉搏 89 次/分，呼吸 22 次/分，SpO₂96%。尽管给予了吸氧，患者仍感胸闷、呼吸困难，家属对此极为担忧。经孙医生详细查体，发现患者头面部、左肩部、左膝部存在擦伤渗血伴红肿，但最突出的症状是胸闷及局部压痛。
询问病史后，针对患者情况又完善了心电图及 CT 等相关检查。CT 结果明确提示患者存在 气胸。
值班医师魏世家随即在抢救室为患者施行胸腔闭式引流术。
胸腔闭式引流术是一种有创操作，主要用于治疗气胸、胸腔积液等疾病。其原理是将引流管一端置入胸腔内，另一端连接位置更低的水封瓶，从而排出气体或液体，使萎陷的肺组织复张，恢复呼吸功能。操作步骤通常包括：
1. 选择体位： 患者取半卧位或斜坡卧位。
2. 定位： 依据 X 线胸片或超声检查结果确定穿刺点，常用部位包括肩胛下角线第 7～9 肋间、腋后线第 7～8 肋间、腋中线第 6～7 肋间、腋前线第 5 肋间。
3. 消毒： 以穿刺点为中心，常规消毒皮肤，范围直径 15～20 cm。
4. 麻醉： 使用 2% 利多卡因进行局部浸润麻醉，自皮肤逐层深入至壁层胸膜，需注意进针深度。
5. 穿刺： 术者左手固定皮肤，右手持穿刺针沿麻醉路径经肋骨上缘垂直缓慢刺入。当针尖出现突破感时，提示已进入胸腔。
6. 置管： 穿刺成功后，经穿刺针置入导丝，随后拔出穿刺针。沿导丝将胸腔引流管置入胸腔内约 4～5 cm 深度。固定引流管，连接水封瓶引流装置。
7. 固定： 用缝线将引流管妥善固定于皮肤，确保引流通畅。
8. 观察： 术后密切监测患者生命体征、呼吸状况，以及引流液的颜色、量和性质。
通过引流，有效排出了胸腔内积气，患者胸闷、呼吸困难及局部压痛的症状明显得到缓解。
外伤导致气胸的核心机制是 气体异常进入胸膜腔，常见原因包括肋骨骨折、穿透伤、肺组织撕裂伤等。典型症状为呼吸困难、胸部疼痛，严重时可出现低血压、颈静脉怒张。遇此情况，应立即拨打急救电话（120），并尽快将患者送往就近医院救治。
预防与急救要点
1. 预防胸部外伤：注意交通安全，遵守交通法规，避免高速撞击。
2. 疑似气胸处理：若出现胸闷、呼吸困难等症状，应保持安静，避免剧烈活动，有条件时可吸氧。
3. 及时就医：在采取初步措施后，务必迅速送医。医生将根据病情制定后续治疗方案。
请大家注意安全防护，避免胸部外伤，一旦发现相关症状务必及时就医。
好文章，需要你的鼓励
