结节就是癌吗？结果让人大吃一惊……

「丁医生，他们都说我是肺癌，你快帮我看看。」

萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科这一天连续收治了两位病情相似的病人，李女士和章女士。

李女士因为长期咳嗽不见好转，于是来到当地医院就诊，检查影像显示她肺部有小结节之外，纵膈肺门淋巴结的肿大也十分明显。当地医院考虑是肺癌，李女士一听就慌了神，整个脑袋都被噩耗充斥着，再也装不下别的事情。

李女士肺部病灶

「下班回来脸色也不好，饭也不好好吃，动不动就一个人躲起来叹气，我们也陪着她提心吊胆。」家里人因为李女士的事，也个个愁眉不展，「这样下去先不说病情怎么样，精神先垮了。」在家人的再三劝解下，李女士终于鼓起勇气来到医院呼吸与危重症医学科。

呼吸科副主任医师丁盈盈同天接诊的章女士也是类似的情况，咳嗽不止，两肺多发小结节，纵膈肺门淋巴结肿大。

章女士肺部影像

「虽然临床表现与肺癌有些相似，但也不能断定一定是肺癌」，丁医生仔细询问了李女士、章女士的病史，查看了 CT 影像后冷静地判断。「只凭 CT 很难一下子判定是良性还是恶性，需要进一步检查。」

取出标本

李女士和章女士通过常规支气管镜、超声气管镜取出了支气管粘膜及纵膈淋巴结的病理标本，进行进一步的病理诊断。

综合病理检测的结果，李女士和章女士不是肺癌，竟然是少见的 结节病。「如今肺部小结节的检出率越来越高，肺结节病却并不常见。有时一年也见不到一例，这次同一天发现两例，很少见」，丁医生表示。明确病因后，经过有效的对因治疗，李女士和章女士不久就顺利出院了。

肺结节一定是癌吗？

肺用来呼吸，与外界相通，也最容易受到来自于外部的伤害。

空气中的灰尘或者小颗粒如果被吸入到肺内，沉积在肺泡表面，然后被免疫细胞吞噬和包裹，长此以往，肺结节就形成了。

这属于炎性结节，是肺结节出现的主要原因。

另外，疾病也会导致结节的产生，肺结核、肺部炎症恢复后的陈旧性病灶、肺癌、肉芽肿性病变……也会让肺结节出现。

李女士和章女士的肺结节就是一种肉芽肿性病变，即肺结节病。

定期体检很重要

「一早防百病」，治疗疾病最好的「妙方」就是「早检查、早发现、早治疗」。肺癌在国内的发病率和死亡率一直居高不下，其中一个重要原因就是患者平时不注意检查，发现得太晚。因此要定期进行肺部 CT 检查，如果发现肺部结节，也不要慌张，及时到医院诊治，医生会通过支气管镜检查、穿刺活检等方法明确结节的性质，并进行相应的治疗。

丁医生提醒，以下「高危人群」应定期进行检查： 

1. 长期吸烟人群；

2. 环境或高危职业暴露史（厨房、煤矿、环境中长期存在石棉、铍、铀、氡等）；

3. 既往有慢阻肺、肺纤维化或肺结核病史；

4. 有肺癌家族史或既往罹患恶性肿瘤。

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