「打胰岛素会不会要使用一辈子?」
「我才检查出的糖尿病,现在就开始使用胰岛素是不是太早了?」
「打了胰岛素会不会发胖?」
在门诊和住院部,经常会有糖友提出胰岛素使用的相关问题,今天我们就来和大家好好聊聊「胰岛素」这个东西。
在我们胃的后下方有一个长约 15 cm,像小布丁一样 Q 弹的器官,叫「胰腺」,它分泌的胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的体内唯一能降血糖的激素。当胰腺β细胞分泌功能不足和(或)合并胰岛素的抵抗,将最终发展成为糖尿病。部分糖尿病患者即需要胰岛素的治疗。
1. 胰岛素有没有成瘾性
胰岛素只是人体分泌的一种生理激素,没有胰岛素人体就不能完成基本的新陈代谢;需不需要使用胰岛素,用了能否撤掉,关键取决于病情;长期使用胰岛素是降糖的需要 。
2. 使用胰岛素是不是病情更严重了?
糖尿病最大的危害是各种并发症;治疗的目标是血糖达标,防治并发症;延缓并发症进展就更健康。
3. 一旦开始使用胰岛素是不是就要一直使用?
使用胰岛素与否由患者疾病状态、胰岛β细胞功能决定;当患者出现糖尿病酮症酸中毒,合并严重感染,外科手术、眼科精细手术,严重疾患状态等,需严格控制血糖,可考虑使用胰岛素,待病情好转,手术完成,示情况选择控糖方案;
高血糖患者经胰岛素强化治疗后,糖毒性解除,患者胰岛β细胞功能得到部分恢复,甚至出现糖尿病「蜜月期」,可不使用胰岛素也可有效控糖;可通过 C 肽释放试验判断胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
4. 胰岛素是不是更容易出现低血糖?
无论是口服药或胰岛素都有发生低血糖的可能;我们学习糖尿病知识,通过调整饮食和运动、监测血糖,合理调整用药剂量,低血糖是可以避免。
5. 长期使用胰岛素会长胖吗?
规范治疗,可以避免发胖;体重增加是胰岛素治疗常见副作用之一;但通过合理控制饮食、适当的运动、合理药物搭配,可以避免或减少体重的增加。
6. 打胰岛素会很痛吗?
胰岛素注射过程是几乎是无痛的;使用专用针头;针头细,无痛感;选择正确的注射部位。
1 型糖尿病患者在起病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗 。
新诊断 2 型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、酮症或 DKA,首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著改善后,再根据病情确定后续的治疗方案。
新诊断糖尿病患者分型困难,与 T1DM 难以鉴别时,可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著改善、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。
2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。通常经足量口服降糖药物治疗 3 个月后 HbA1c 仍 ≥ 7.0% 时,可考虑启动胰岛素治疗。
在糖尿病病程中(包括新诊断的 2 型糖尿病),出现无明显诱因的体重显著下降时,应尽早使用胰岛素治疗。
胰岛素也不是万能的。不会有哪种药物或者哪种胰岛素是最好的,血糖控制从来都需要遵循个体化原则。
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